赵盛杰，黄 海，金劲松

湖北省中医院(湖北 武汉 430061)

青藤碱是防己科植物青风藤的干燥根茎中提取出的生物碱，青风藤性味苦、辛、平，归肝、脾经，具有祛风湿、通经络、利小便的作用。临床常用于风湿痹痛、经络不利、关节肿胀，亦可用于风湿浸淫所致的皮肤瘙痒，水肿，脚气肿痛。现代药理学研究发现[1]青藤碱具有抗炎、镇痛、调节免疫、降压、利尿、改善循环等多重作用，广泛应用于类风湿性关节炎、抗肿瘤、炎性镇痛的治疗中，肾脏病如慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、IgA肾病、过敏性紫癜性肾炎等与免疫介导的炎症反应密切相关，因此近年来青藤碱逐渐应用于诸多肾脏病的防治中。

糖尿病肾病属于中医消渴病的范畴，其形成与外感六淫邪气，机体禀赋不足，脏精耗损，情志抑郁，过食肥甘厚味，中焦积热，以及房劳不节，耗损肾精等因素相关。其病机为燥火灼阴，气阴两虚，脾肾受损。若火热灼伤肾络，精微物质从尿中漏出则发为尿浊病，日久热邪、湿浊、瘀毒胶结体内，阴损及阳，阴阳俱虚，则发为“虚劳”“水肿”“关格”等病[2]。西医认为[3]糖尿病肾病是糖尿病微血管损伤在肾脏局部的表现，其发病机制与多种因素相关，包括糖代谢紊乱[糖基化终末产物(AGEs)的生成、蛋白激酶C的激活、多元醇通络的活化]，肾脏血流动力学的改变，氧化应激，细胞因子[转化生长因子，肿瘤坏死因子α(TNF－α)，血管内皮生长因子]及遗传学因素。

近年来，中医对糖尿病肾病的病因病机有了新的认识，认为该病为毒损肾络、瘀血阻滞，其病理核心为肾小球微血管病变，病理因素主要为瘀血、浊毒。……