李春娟

海城市中心医院(辽宁 海城 114200)

产后尿潴留是指产妇在产后6～8 h排尿功能障碍，尿液不能顺利排出[1]。据统计，产后尿潴留发病率4%左右，是产后常见并发症[2]。产后尿潴留在影响子宫收缩功能同时，还会增加阴道流血量，加重泌尿系统感染，甚至发生膀胱破裂，产后大出血等严重并发症。对产后尿潴留患者要及时干预，恢复患者排尿功能，才能促进膀胱功能的恢复[3]。临床一般治疗措施是给予开塞露、按摩及肌注新斯的明等，效果并不理想[4]。本研究采用卡前列甲酯栓联合酚妥拉明治疗产后尿潴留，取得较满意的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2019年3月－2020年3月海城市中心医院收治的产后尿潴留患者72例，纳入标准:均为阴道顺产分娩，产后6～8 h无法自行排尿，实施按摩、热敷和开塞露等干预仍无法顺利排尿。所有对象均知情研究并签署同意书。排除合并发热、感染及血象增高等症状的患者，合并支气管哮喘的患者。按随机数字表法分为对照组和观察组，对照组36例，年龄24～35岁，平均(28.2±2.9)岁；初产妇22例，经产妇14例；新生儿平均体质量(3200±210)g；第二产程平均(57.5±24.6)min；观察组36例，年龄23～35岁，平均(27.9±3.2)岁；初产妇21例，经产妇15例；新生儿平均体质量(3 180±220)g；第二产程平均(58.0±23.5)min；两组在年龄、第二产程、新生儿平均体质量等一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具可比性。

1.2 方法对照组单纯给药甲磺酸酚妥拉明注射液10mg(齐鲁制药有限公司，国药准字H37020557)肌肉注射。观察组在对照组基础上，以卡前列甲酯栓1 mg(东北制药集团沈阳第一制药有限公司，国药准字H10800007)舌下含服，含服融化后吞咽给药1次，若仍不能顺利排尿，再重复以上用药1次。

1.3 观察指标效果评价，治愈:1 h内可自行排尿，尿液能排尽；有效:1h内可自行排尿，但尿液不能排尽，或1～2 h可排尽尿液；无效:2 h后仍无法自行排尿。治疗总有效率＝(治愈例数＋有效例数)/总例数×100%。统计并记录两组患者治疗后首次排尿时间、住院时间。通过问卷调查，了解两组患者对治疗的满意度，分成非常满意、一般满意和不满意三级，满意度＝(非常满意＋一般满意)/总例数×100%[5]。

1.4 统计学处理采用SPSS 20.0统计学软件，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，计量资料用均数±标准差(±s)表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效比较观察组总有效率明显高于对照组(P＜0.05)，见表1。

表1 两组疗效比较[n＝36，n(%)]

2.2 两组首次排尿时间、住院时间比较观察组首次排尿时间、住院时间均明显短于对照组(P＜0.05)，见表2。

表2 两组首次排尿时间、住院时间比较(n＝36，x ±s)

2.3 两组患者满意度比较观察组患者满意度明显高于对照组(P＜0.05)，见表3。

表3 比较两组患者满意度[n＝36，n(%)]

3 讨论

产后尿潴留是产后常见并发症，因为产程长、膀胱长时间受压，会引起膀胱、尿道黏膜充血，引起膀胱水肿，从而影响膀胱的收缩功能。降低产妇膀胱对排尿反应的敏感性，因疼痛、不习惯卧床排尿等原因，也会导致产后尿潴留，引起尿路感染、代谢积聚，使产妇产后泌乳、子宫恢复都受到不良影响。

酚妥拉明是短效α受体阻滞剂，具有较强的抗肾上腺素效果，在帮助产妇扩张血管，控制外周阻力同时，也能利于产妇肢体、内脏等血供恢复，利于机体微循环的改善。在改善膀胱微循环基础上，还对膀胱黏膜水肿起到缓解作用，促进膀胱肌顺利恢复。酚妥拉明能起到抗胆碱的药效，利于恢复逼尿肌收缩，膀胱括约肌松弛，解除尿道的括约肌痉挛情况，促进尿液顺利排出。给药方式简单，而且用药后不易产生副作用[6]。酚妥拉明用于产后尿潴留治疗，能起到舒张血管，控制外周阻力，改善微循环等功效。

卡前列甲酯栓是前列腺素F2α衍生物，能兴奋膀胱、肠道平滑肌，作为孕激素受体拮抗剂，卡前列甲酯栓能提高产妇膀胱肌肉、血管平滑肌兴奋，利于膀胱黏膜、逼尿肌等处血管收缩，提高产妇子宫平滑肌的收缩，以此促进产妇尿液顺利排出，而且对人工流产、产后预防出血等均有较好的疗效。药物作用能直接影响排尿功能，减少医源性感染。用于产妇治疗能促进膀胱肌、血管平滑肌的兴奋性，促进膀胱黏膜、逼尿肌充血血管的收缩，顺利排出尿液，用于产后尿潴留治疗疗效理想。此药给药方式简单，能促进子宫复旧，避免发生产后出血。用药后常见的不良反应为消化道反应，无需特殊处理，产妇可自行缓解。用于产后尿潴留治疗，药效快，操作简单，安全可靠。能缓解产后尿潴留临床各种症状，减轻临床痛苦，有效控制产后出血和并发症[7]。

本组结果显示，观察组总有效率明显高于对照组(P＜0.05)；观察组首次排尿时间和住院时间均明显短于对照组；观察组患者满意度高于对照组(P＜0.05)。卡前列甲酯栓能促进子宫平滑肌的收缩，预防产后出血，药效直达病灶，兴奋膀胱与血管的平滑肌，利于膀胱逼尿肌、尿道括约肌顺利收缩，实现排尿的功效。联合运用具有协同作用，能共同起效，增强对产妇膀胱逼尿肌、尿道括约肌兴奋性，加快尿液排出。酚孕拉明能促进尿液排出，对尿潴留临床症状也能起到明显的改善作用。联合用药能缩短产妇尿潴留的消失时间，及早恢复产妇的顺利排尿[8]。观察组患者的满意度更高。表明联合用药对尿液排出更早，对产妇尿潴留症状改善更明显，所以，对减轻对产妇生活质量的不良影响，提升产妇的满意度[9]。

综上所述，产后尿潴留行卡前列甲酯栓联合酚妥拉明治疗能缩短患者的康复时间，对患者临床症状可以起到有效的改善作用。