段亚平

慢性功能性便秘是肛肠科老年人群常见肠道疾病，该病的发生与患者的性别、年龄、饮食习惯和生活方式有关，且女性为多，临床表现为排便困难、排便次数减少、便感不尽等，治疗不及时可诱发心血管疾病和肠道癌变，严重影响患者的生活质量[1,2]。由于老年人肠道肌张力和运动机能减弱，直肠敏感性降低，胃肠动力不足，排便反射迟缓等诱发该病发生[3]。现代研究发现，便秘造成结肠长期处于慢性梗阻状态，打破肠道内正常菌群的动态平衡状态，大量细菌会异常移位至小肠，引起肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)等大量炎症因子激活[4]。胃肠激素是由胃肠道内分泌细胞和神经细胞释放的化学物质，是调节胃肠运动的重要物质，便秘会导致精神焦虑、营养障碍、胃肠功能紊乱和免疫功能降低，影响水电解质平衡和肠黏膜完整性，引起胃肠激素的改变，降低患者生活质量[5,6]。

目前尚无确切有效的治疗老年人功能性便秘的药物和方案，治疗目标是缓解症状[7]。便秘最早见于《黄帝内经》中“大便难”“前后不通”等论述，便秘病位在肠，因肠传导功能异常而致粪便滞留于肠内，中医治法在老年便秘中的应用较为广泛。温脾汤始载于《备急千金要方》，由大黄、当归、附片等7味中药组成，具有补脾阳，攻下冷积功效，主治脾阳不足、冷积便秘、脾肾阳虚，温通、泻下与补益三法兼备，具有温阳以祛寒、攻下不伤正的特点，临床研究发现其可治疗慢性功能性便秘排便困难，提高临床疗效[8,9]。……