蔡星璇 林娇娇 贾俊青

（山西医科大学附属汾阳医院，汾阳032200）

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmo‐nary disease，COPD）是一种气流受限为特征的慢性气道炎症性疾病，免疫炎症反应在其中发挥重要作用[1-3］。研究证实，在COPD患者的支气管、肺血管旁以及肺实质中存在以B细胞（B lymphocyte，B）为主的淋巴滤泡，它的结构还包括T细胞（T lymphocyte，T）、树突状细胞（dendritic cell，DC）、滤泡树突状细胞、高内皮小静脉（high endothelial venule，HEV）、淋巴管等。这种淋巴滤泡为异位淋巴组织，属于三级淋巴组织（tertiary lymphoid organ，TLO），现被称为诱导性支气管相关淋巴组织（inducible bronchus-asso‐ciated lymphoid tissue，iBALT）[4］，见图1。iBALT是COPD慢性炎症发展的标志之一，其数量与COPD患者肺功能的严重程度成正比[1］。BRACKE等[5］发现健康的吸烟人群中也有iBALT的形成。因此，COPD发生与发展可能与iBALT密切相关，但其产生机制及临床意义尚未完全明确。目前大多数学者认为，在炎症早期，iBALT作为保护性因素能够控制炎症反应，如若炎症反应没有被完全控制，长期的慢性炎症刺激将导致iBALT成为病理性因素，加重COPD患者的免疫炎症反应[2-4］。因此，找到COPD患者中与iBALT相关的标志物及对应靶向药物可以为COPD患者的精准化治疗提供新思路。

图1 香烟烟雾暴露小鼠模型和COPD患者肺组织中诱导性支气管相关淋巴组织（iBALT）病理学表现图[6-7］Fig.1 Histopathology of inducible bronchus-associated lymphoid tissue（iBALT）in chronic cigarette smoke exposed to mice and patients with COPD[6-7］

1 iBALT的形成过程

支气管相关淋巴组织（bronchus associated lym‐phoid tissue，BALT）是嵌入大气道壁上的次级淋巴组织，分布于各肺叶的支气管上皮下，是发生黏膜免疫的主要场所[8］。与经典的BALT不同，iBALT不是固有存在的，仅在诱导的情况下产生。iBALT的诱导因素包括抗原（antigen，Ag）暴露类型和时间、早期细胞因子信号、下游炎症介质以及Ag诱导的辅助T细胞的反应类型[4，9］。……