曾宪任

（清远市清新区人民医院 急诊医学科，广东 清远 511800）

0 引言

急性心肌梗死是常见心血管内科急危重症，具有发病突然、病情进展迅速、病情危重等特点，若是治疗不及时或治疗不当，致残率、致死率均较高[1-2]。近年来急性心肌梗死的发病率呈现不断上升趋势，及时、有效的救治是挽救急性心肌梗死患者生命的关键[3-4]，而急诊护理干预对于改善患者的预后具有促进作用。以往的急诊护理流程存在环节繁杂、急救时间长等问题，会耽误患者的黄金抢救时间，因此本次研究对急诊护理流程进行优化，并分析其应用在急性心肌梗死中的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料。将2018年5月至2020年5月在本院进行治疗的急性心肌梗死患者220例按照随机数字表法分为例数相同的两组。纳入标准：①所有患者均结合临床症状体征、影像学检查结果明确诊断为急性心肌梗死，并符合《急性心肌梗死诊断和治疗指南》中的相关诊断标准；②发病至入院时间≤12 h的患者；③患者或其家属对本次研究知情同意。排除标准：①存在重要脏器功能障碍的患者；②存在恶性肿瘤、严重感染性疾病、凝血机制异常的患者；③存在沟通交流障碍、心理障碍、精神障碍的患者。对照组（n=110）：男70例，女40例；年龄为18～68岁，平均（42.85±3.10）岁；发病至就诊时间为40 min至11 h，平均（5.24±1.71）h。观察组（n=110）：男73例，女37例；年龄为18～68岁，平均（42.93±3.14）岁；发病至就诊时间为45 min至12 h，平均（5.33±1.76）h。研究对象的一般资料进行比较存在均衡性（P＞0.05）。

1.2 方法。对照组：常规急诊护理干预。在患者入院后，遵医嘱快速完成各项急救操作，对患者的病情变化进行观察，于病情稳定后交由专科护理。观察组：优化急诊护理流程。①优化院前急救护理：在接到急诊电话后的3 min内做好各项准备工作并出发，出诊期间同家属或目击者保持有效沟通，进行急救指导，并与院内医护人员保持联系。到达现场后快速评估患者的病情并做心电图，安全转运回医院。②优化急诊就诊流程：针对主动入院的患者，第一位接待患者的护理人员在判断患者为疑似急性心肌梗死后，尽快将其送往抢救室，并进行病情评估、抽血检验、询问病史、检查结果分析等操作，上述操作尽量在30 min内完成。③强化心理干预：疾病确诊后，及时评估患者的心理状态并应予以针对性的心理干预，引导患者放松身心，调节自身情绪，同时注意安抚患者家属的情绪。④优化急诊交接：护理人员将确诊患者的病情向医务室及时上报，结合患者的病情通知相应科室做好就诊准备，第一时间移交至临床，便于临床进行抢救治疗。

1.3 观察指标及判定标准。①观察两组患者的抢救效率。②应用心电监护仪监测两组患者抢救前、抢救后的生命体征。③计算两组的抢救成功率，观察预后不良事件发生情况。

1.4 统计学处理。以SPSS 21.0统计软件进行检验。计量资料（±s）行t检验，计数资料[n（%）]行卡方检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 抢救效率。同对照组进行比较，明显是观察组的抢救效率更优，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者抢救效率比较（±s）

表1 两组患者抢救效率比较（±s）

出急诊室时间对照组 110 5.22±0.45 8.01±1.96 8.32±1.39 48.28±16.96观察组 110 3.00±0.32 4.17±1.08 4.48±1.25 35.04±13.87 t - 42.167 17.997 21.544 6.338 P - 0.001 0.001 0.001 0.001组别 例数 分诊时间 采血时间 静脉通道建立时间

2.2 生命体征。两组患者抢救前的生命体征数据对比差异无统计学意义（P＞0.05）；两组患者抢救后的生命体征数据均较抢救前下降，且观察组患者的各项数据低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），如表2所示。

表2 抢救前后两组患者生命体征比较（±s）

表2 抢救前后两组患者生命体征比较（±s）

组别 时间 舒张压（mmHg）呼吸频率（次/min）对照组 抢救前 101.35±6.47167.52±11.76111.64±18.71 36.28±9.52抢救后 80.36±5.28 146.39±7.20 92.29±10.34 26.37±7.46 t组内抢救前后/P 26.361/0.001 16.072/0.001 9.494/0.001 8.594/0.001观察组 抢救前 101.43±6.52167.58±11.80111.70±18.75 36.33±9.58抢救后 71.25±5.33 130.25±6.04 80.18±8.45 20.01±5.47 t组内抢救前后/P 37.587/0.001 29.535/0.001 16.074/0.001 8.603/0.001 t组间抢救前/P 0.091/0.927 0.038/0.970 0.024/0.981 0.039/0.969 t组间抢救前/P 12.735/0.001 18.012/0.001 9.511/0.001 7.211/0.001收缩压（mmHg）心率（次/min）

2.3 抢救成功率。组间比较抢救成功率，观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），如表3所示。

表3 对比两组的抢救成功率（n，%）

2.4 预后不良事件发生情况。观察组患者的再发心梗、心绞痛等预后不良事件发生率明显比对照组数据更低，差异有统计学意义（P＜0.05），如表4所示。

表4 比较两组的预后不良事件发生情况[n（%）]

3 讨论

急性心肌梗死的发病率随着人们生活水平的提高、饮食和生活习惯的改变而呈现不断增长趋势[5-6]，以心前区剧烈疼痛、濒死感等为主要表现，甚至可能出现休克情况，发病后会在短时间内对患者机体各个器官、系统造成损害[7]，进而对患者的身体健康、生命安全造成危害，故尽早实施有效的治疗十分重要。

急诊救治的环节多，医护人员的工作量大且工作繁杂[8]，常规急诊护理干预虽能够起到一定的辅助作用，但在提高急救工作效率方面效果局限，因此本文对急诊护理流程进行优化，并探讨其应用效果。优化急诊护理流程一方面能够使医护人员的时间观念加强[9]，合理分工；另一方面可优化原有的急诊护理流程，促使护理服务质量提升[10]，缩短抢救时间。在本次研究中，观察组患者的抢救效率、抢救成功率均高于对照组，抢救后的生命体征明显改善，且预后不良事件发生率更低，充分说明了优化急诊护理流程的效果显著。分析原因在于，优化急诊护理流程能够快速出诊，优化分诊，减少急救护理中的重复性操作[11]，能够为患者后续抢救争取时间；同时通过强化心理干预能够稳定患者的情绪，提升患者的依从性[12-13]；优化急诊交接有利于患者尽快得到有效的救治，因此可在短时间内控制病情进展，促使生命体征恢复正常，有利于患者的预后。

总而言之，优化急诊护理流程的临床应用价值高，对于急性心肌梗死患者而言具有显著的救治效果。