杜芳龙

（丹寨县人民医院 放射科，贵州 黔东南 557500）

0 引言

囊性脑膜瘤是属于与颅内肿瘤，在原发脑膜瘤中占比较高，患者主要以女性为主。发病部位多集中于脑凸面、中线矢状面等区域。病理分析多为非典型、细胞型两种为主。临床上多依据实质、囊性、周围脑组织位置关系，将囊性脑膜瘤划分为内如下5中类型：①Ⅰ型（瘤内型）；②Ⅱ型（瘤边型），肿瘤边缘；③Ⅲ型（瘤周型），肿瘤周围并存在于脑组织周围；④Ⅳ型（瘤旁型），瘤与脑交界部位；⑤Ⅴ型。该类型多因脑脊液循环障碍所致。本文以1例颅内不典型囊性脑膜瘤患者治理为例，就治疗过程与治疗效果进行分析。

1 患者资料

患者女，46岁。因“左侧肢体无力3月余，头痛伴呕吐2天余”来医院就诊。体格检查：双瞳圆形等大，直径约3.0 mm，对光反射灵敏；双眼球向左活动受限，无复视，无震颤。左侧视野缺损。双眼睑闭合有力。双侧额纹对称，双侧鼻唇沟无明显变浅。左侧肢体肌力4级，四肢腱反射（++），掌颌反射（+）。CT平扫右侧颞顶枕叶见一片状低密度区约73.2 mm×43.8 mm×60.0 mm，周围可见低密度水肿带，邻近脑实质受压变形，右侧脑室受压、变窄，侧脑室后角变窄、消失，病灶与侧脑室分界不清，中线结构略向左侧移位，颅骨骨质未见明显增生或硬化改变（图1），诊断：右颞顶枕叶囊性占位，建议MRI平扫+增强检查。MRI平扫右颞顶枕叶可见大小约76 mm×48 mm×52 mm囊实性占位性肿块影，T1WI呈低信号，T2WI呈高信号，病灶边界清晰，其内可见不规则形等T1等T2异常信号（图2，3），DWI病灶实性部分呈稍高信号，ADC图上实性部分呈等低信号（图4，5），增强后病变实质部分明显不均质强化，囊性部分及囊壁未见明显强化（图6，7），右侧脑室受压变形，中线结构左移，诊断：右颞顶枕叶占位性病变，考虑间变型星形细胞瘤。……