张月奕

（重庆市南川区人民医院，重庆 408400）

0 引言

冠心病是一种常见的心血管疾病，患者主要表现为典型胸痛与活动受限等症状，但部分患者的症状并不典型，因此冠心病诊断不能主要依靠典型临床症状进行判断，还要结合各项辅助检查确诊[1]。心电图检查是临床诊断冠心病常用的方法之一，针对症状发作的患者，能提高心律失常的检出率，而患者无症状发作时则表现为无特异性。目前心电图ST-T段改变作为冠心病早期诊断手段仍具有较多争议[2-3]。鉴于此，为探究心电图ST-T段改变早期诊断冠心病的临床应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料。经本院伦理委员会审核，选择本院2017年3月至2019年5月接收疑似冠心病患者80例作为研究对象，患者与家属已同意参与研究，并签署研究协议书。80例患者中男48例，女32例；年龄46-73岁，平均（65.76±6.71）岁。纳入标准：符合冠脉造影与心电图检查操作标准的患者。排除标准：意识障碍；合并其他严重疾病。

1.2 方法。心电图检查方法：采用全自动心电图机（美国迪姆公司DMS心电工作站，Version3.0型）对患者进行12导联的静息心电图检查。连续进行2次以上的心电图检查，记录患者的ST-T段改变情况等心电相关指标。最后，对全部患者进行冠状动脉造影检查。

1.3 观察指标。比较60例患者的心电图检查结果和冠状动脉造影检查结果，观察心电图 ST-T 段改变的情况。

1.4 统计学分析。使用SPSS 20.0统计学软件对本次研究数据进行分析，计数资料与计量资料分别以百分比（%），并分别行χ2检验。如P＜0.05，则说明两组数据存在统计学差异。

2 结果

2.1 冠状动脉狭窄心电图检查结果。80例患者经冠脉造影检查与心电图检查结果：冠脉狭窄程度≤50%患者心电图ST-T改变阳性率低于阴性患者，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 冠状动脉狭窄心电图检查结果[n(%）]

2.2 冠状动脉病变支数心电图检查结果。80例患者经冠脉造影检查与心电图检查结果：多支病变心电图阳性患者占27例，多支病变心电图阴性患者占16例，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 冠状动脉病变支数心电图检查结果[n(%）]

2.3 ST-T段改变与未改变的冠心病确诊率。ST-T改变患者冠心病确诊率为82.69%（43/52），ST-T未改变患者确诊率为42.86%（12/28），组间差异具有统计学意义（χ2=13.44，P＜0.05）。

3 讨论

受疾病特性的影响，当前临床需要提高早期冠心病检出率，使患者得到及时、有效的治疗，以保证患者的生命质量和生活质量。冠脉造影技术是临床诊断冠心病较为准确的方法，但其具有一定的创伤性，且费用较高，患者接受度较低[4]。而心电图检查是使用率较高的诊断方法，其可根据患者的典型症状作出ST-T改变，提高阳性检出率，但是其单独作为检查手段的确诊率较低[5-6]。本研究结果显示多支病变心电图阳性患者占37例，多支病变心电图阴性患者占16例，差异具有统计学意义（P＜0.05）；冠脉狭窄程度≤50%患者心电图ST-T改变阳性率低于阴性患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可知，在多支病变患者中心电图阳性率较高，心电图检查多支病变患者检出率会得到一定程度的提升。因ST-T段是由患者心肌缺血情况决定，当患者出现多支病变情况，其心肌细胞缺血情况较为严重，此时采用心电图较易检测出ST-T段改变[7-8]。同理，在狭窄程度＞50%中，采用心电图检查作出ST-T段改变较明显，所以心电图阳性率较高。由于心电图ST-T段可受药物因素、电解质紊乱、心脏传导病变等情况的影响，甚至无任何改变，进而无法作出冠心病的准确诊断。本研究结果显示ST-T改变患者冠心病确诊率高于ST-T未改变患者确诊率，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可知，在一定程度上心电图ST-T改变也可作为诊断患者是否存在冠心病的依据。但因采用心电图ST-T段改变检查只能给予一些参考和推断，无法提供准确的诊断信息，所以不能作为单独的主要诊断标准，建议将心电图ST-T段改变诊断与心脏彩色超声检查或冠状动脉造影检查等其他检查手段联用，以提高冠心病早期诊断的准确率。

综上所述，心电图ST-T段改变在冠心病早期诊断中具有一定的价值，有利于为临床诊断提供依据，但是不可作为单独诊断的标准，须联合其他有效的检查手段提高诊断准确率。