林雪霞，岑金

（1.阳江市妇幼保健院 儿科保健科，广东 阳江 529500；2.阳江市妇幼保健院 儿科，广东 阳江 529500）

0 引言

过敏性紫癜（HSP）属于儿童常见疾病，主要由血液外渗导致[1]。HSP可累及多个器官系统，常见皮肤、关节等，多发于儿童。HSP病因较为复杂，有研究显示其与食物、药物、花粉、虫咬、感染等密切相关，大部分患者无法找到明确的病因[2]。本研究旨在探讨血清特异性免疫球蛋白G（sIgG）联合血清特异性免疫球蛋白E（sIgE）对于儿童HSP病因探寻及其对治疗指导意义的研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取阳江市妇幼保健院2016年1月至2020年12月50例HSP患儿，男30例，女20例，年龄2～13岁，平均（6.43±1.12）岁。本研究经患者及家属同意及医院伦理委员会批准。诊断标准：参照《儿童过敏性紫癜治疗进展》[3]中诊断标准。纳入标准：①符合上述诊断标准者；②生命体征平稳及意识清晰者等。排除标准：①合并严重精神类疾病者；②检测前使用过糖皮质激素或免疫抑制剂者等。

1.2 方法。采集标本，抽取患儿空腹静脉血3 mL，离心分离血清，置于低温环境保存备用。采用sIgG抗体检测试剂盒检测食物过敏原。使用过敏原sIgG抗体检测试剂盒在全自动化学发光仪器上检测。tIgE发光值通过化学发光法检测。

1.3 观察指标。①分析鸡蛋、牛奶、海虾、海鱼、花生、大豆不同分级的总阳性率。②分析户尘螨、豚草花粉等5种吸入性过敏原不同分级的总阳性率。③混合性HSP和单纯性HSP的食物sIgG阳性率比较、和食物过敏原sIgE阳性率比较、和吸入性过敏原sIgE阳性率比较、和单纯性HSP的食物过敏原tIgE阳性率比较。

1.4 统计学分析。数据录入SPSS 22.0软件中分析，用[n(%)]表示计数资料，行χ²检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 食物过敏原sIgE检测结果。食物过敏原sIgE检测阳性患儿共23例，总阳性率为46.00%。牛奶和花生是主要阳性食物。仅1种食物过敏原sIgE阳性患儿12例（24.00%），2种食物过敏原sIgE阳性患儿8例（16.00%），3种及以上食物过敏原sIgE阳性患儿3例（6.00%），见表1。

表1 食物过敏原sIgE检测结果[n(%)]

2.2 吸入性过敏原sIgE检测结果。吸入性过敏原sIgE阳性共23例，总阳性率为46.00%，尘螨、霉菌以及豚草花粉是主要阳性过敏原，中重度敏感的吸入性过敏原是霉菌和尘螨，见表2。

表2 吸入性过敏原sIgE检测结果[n(%)]

2.3 混合性HSP和单纯性HSP的食物sIgG阳性率、和食物过敏原sIgE阳性率、和吸入性过敏原sIgE阳性率、和单纯性HSP的食物过敏原总IgE（tIgE）阳性率比较。混合性HSP食物sIgG阳性率和单纯性HSP组相比、混合性HSP食物过敏原sIgE阳性率和单纯性HSP组相比、混合性HSP吸入性过敏原sIgE阳性率和单纯性HSP组相比、混合性HSPtIgE阳性率和单纯性HSP组相比，差异均无统计学意义（P＞0.05），见表3。

表3 混合性HSP和单纯性HSP的食物sIgG阳性率、和食物过敏原sIgE阳性率、和吸入性过敏原sIgE阳性率、和单纯性HSP的食物过敏原tIgE阳性率比较[n(%)]

3 讨论

儿童HSP主要临床表现是关节肿痛、皮肤紫癜等，感染（细菌、病毒）、食物（牛奶、鸡蛋）、药物、疫苗接种等都有可能是致敏因素[4]。HSP的发病机制复杂，目前未见明确解释，且病情迁徙反复，给临床预防和治疗造成一定的困难。

可通过定量检测血清中IgE水平对患儿易感性过敏原进行分析，并及时采取针对性的预防措施。过敏原与肥大细胞表面的IgE启动信号传导机制，导致机体发生变态反应，进而造成了小血管的炎性损害[5]。

本研究中吸入性过敏原阳性率较高。既往研究结果表明，由于吸入性过敏源无法防止接触，因此其是导致HSP复发的主要原因[6]。本研究中牛奶和花生的sIgE检测阳性率较高，可能是因为牛奶蛋白是过敏的常见因素。另外本研究中结果显示，霉菌、尘螨以及豚草花粉为常见吸入性过敏原，中重度敏感的吸入性过敏原是霉菌和尘螨，提示螨在HSP发病中起一定作用，与赵晨等[7]研究报道类似。降低相对湿度是控制螨较为有效的方法，对于潮湿地区可使用吸湿机、清洗晾晒枕头床垫等方法减少螨虫滋生。食物不耐受与HSP的首发及复发均相关，食物sIgG水平在HSP患儿中较高，通过检测其水平可指导患儿饮食，从而降低食物源性过敏。本研究结果显示，混合性HSP和单纯性HSP的食物sIgG阳性率、食物过敏原、吸入性过敏原sIgE阳性率、单纯性HSP的食物过敏原tIgE阳性率比较差异无统计学意义，表明儿童HSP的发生与食物不耐受密切相关，与张雨萌等[8]研究结果相符。综上所述，食物不耐受和过敏原同时检测可有效确定HSP患儿的致病因素，防止疾病反复发作，对HSP患儿的防止具有积极作用。