黄秋果，李姣姣，张灵果

（方城县中医院，河南 方城 473200）

0 引言

高血压作为常见心血管系统常见慢性疾病，以机体内流动的血液对血管壁的压力持续升高为典型特征，并伴有心、脑、肾等器官损伤，若病情未及时得到控制可引起心脑血管疾病，严重威胁人体健康[1]。随着近年生活及饮水结构的变化，高血压发生率持续升高，加之该病具有不可治愈特性，因此临床多选择药物进行控制性治疗，以期将血压水平控制在合理范围内，减少其对周围组织、系统的影响，药物作为首选治疗方案，但高血压致病机制较为复杂，常规西药虽可改善其临床症状，但整体疗效有限无法从根据上控制病情，鉴于此需寻求更有效的治疗方案[2]。中医将高血压纳入“眩晕”范畴，认为该病是阴阳平衡失调所致，而天麻钩藤饮与硝苯地平缓释片联合可从中西医结合入手缓解病情，既可缩短起效时间，亦可提高病情控制效果，为明确其具体价值本文选择高血压患者100例进行研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料。纳入方城县中医院2019年8月至2020年10月收治100例高血压患者按1:1比例分为2组。观察组50例中男28例，女22例，平均年龄（56.61±10.31）岁，平均病程（6.52±2.11）年，平均体质指数（25.52±3.54）kg/m2。对照组50例中男27例，女23例，平均年龄（56.78±10.28）岁，平均病程（6.48±2.14）年，平均体质指数（25.48±3.51）kg/m2，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.1.1 纳入标准：①年龄＞18岁者；②无药物禁忌证者；③收缩压≥150 mmHg者；④舒张压≥90 mmHg者；⑤心率≥60次/min者；⑥以头晕目眩、头痛等为主症；⑦以口苦口干、腰膝酸软等为次症；⑧以舌红少苔、脉弦细而数为舌脉；⑨自愿进入本次研究，并签署“知情同意书”者[3]。

1.1.2 排除标准：①临床资料丢失者；②继发性高血压者；③药物过敏者；④心脏瓣膜疾病者；⑤自愿退出本次研究者；⑥心肾功能不全者；⑦精神及心理疾病者；⑧中医症状不符者；⑨随访丢失者。

1.2 方法。纳入研究100例患者均在低盐、低脂、低糖饮食基础上进行药物治疗。对照组选用硝苯地平缓释片（H10910052，青岛黄海制药）治疗，口服30 mg/次，1次/天，持续治疗4周。观察组在对照组基础上选用天麻钩藤饮加减治疗，方剂中含有天麻15 g、钩藤15 g（后下）、石决明30 g（先煎）、桑寄生15 g、杜仲15 g、川牛膝10 g、益母草10 g、丹参15 g、生黄芪10 g、枸杞子15 g、女贞子10 g、茯苓10 g、首乌藤10 g、黄芩10 g、栀子5 g，针对偏阴虚者佐以山茱萸，针对偏阳亢者佐以夏枯草，针对兼夹瘀血者佐以地龙，将上述药物混合后加水煎煮取180 mL，每日2次，持续治疗4周。

1.3 观察指标。①根据临床症状改善情况判定临床疗效，判断标准：临床症状积分减少70%以上（显效）；临床症状积分减少30%～70%（有效）；未达到上述标准（无效）[4]。②临床指标包括舒张压、收缩压、脉压、NT-Pro BNP、ET-1、NO等。③可见头晕头痛、胃肠不适、倦怠、心悸等不良反应。

1.4 统计学分析。选用SPSS 22.0统计软件分析计量资料（以（±s）表示，t检验）、计数资料（以n、%表示，χ2检验），有统计学意义以P＜0.05表示。

2 结果

2.1 统计两组临床疗效。经对比，观察组（96.00%）高于对照组（80.00%），见表1。

表1 临床疗效[n(%)]

2.2 统计两组临床指标。经对比，治疗前两组6项指标对比差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后观察组舒张压、收缩压、脉压、NT-Pro BNP、ET-1低于对照组，NO高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 临床指标（±s）

表2 临床指标（±s）

组别 观察组（n=50）对照组（n=50） t P治疗前 96.83±7.52 96.84±7.46 0.0068 0.9947治疗后 80.02±3.45 90.02±1.46 18.8752 0.0000收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）治疗前 161.64±11.12 164.28±12.26 1.1278 0.2621治疗后 133.32±8.14 142.12±11.42 4.4370 0.0000脉压（mmHg）治疗前 84.71±13.21 84.88±13.25 0.0642 0.9489治疗后 65.61±10.25 76.62±13.32 4.6321 0.0000 NT-Pro BNP（pg/mL）治疗前 13.72±1.62 13.81±1.61 0.2786 0.7811治疗后 3.65±0.61 7.11±0.59 28.8293 0.0000 ET-1（ng/L）治疗前 92.94±6.31 93.25±6.42 0.2435 0.8081治疗后 60.71±4.12 75.14±5.25 15.2894 0.0000 NO（umol/L）治疗前 46.62±4.11 46.68±4.14 0.0727 0.9422治疗后 62.58±6.11 54.62±4.52 7.4058 0.0000

2.3 统计两组不良反应发生率。经对比，观察组（10.00%）与对照组（6.00%）相比差异无统计学意义（P＞0.05），见表3。

表3 不良反应率[n(%)]

3 讨论

高血压是以动态血压持续上升为主的临床综合征，若血压控制不理想可对靶器官造成严重损伤，亦可增加心血管疾病发生率。研究发现，血液循环增加后会对血管壁形成冲击，导致血压上升出现全身小动脉病变，而中医认为高血压是脾失健运、肝木乘土、情志不畅所致的代谢紊乱，因此治疗需遵循“祛痰、降浊”原则，通过调节机体阴阳平衡，达到平肝潜阳、滋阴清热的功效[5-7]。

经对比，观察组临床疗效（96.00%）高于对照组（80.00%），不良反应发生率（10.00%）与对照组（6.00%）相比无差异，由此证实中西医结合在控制高血压病情中可行性较高，分析：硝苯地平口服后可阻碍心肌组织及血管平滑肌钙离子的转运，在抑制钙离子向细胞内流入的同时，降低心肌组织耗氧量；其次该药物可扩张冠脉，通过增加心肌缺血部位氧供给的同时，改善其抗氧能力。天麻钩藤饮以天麻、钩藤为君，发挥活血化瘀、清热平肝、息风止痉等功效，以黄芩、桑寄生为臣，发挥清热燥湿、泻火解毒、补益肝肾等功效，佐以枸杞子、黄芪、栀子等共奏疏解肝气、调节阴阳等功效，结合现代医学原理发现，天麻可保护心脏组织，亦可缓解其机体压力，其中天麻中所含的天麻素可减少神经递质及其他物质递质，减少传出递质的刺激；钩藤对早、中期高血压均有理想降压效果，而黄芩可降低毛细血管通透性，在抑制组胺、乙酰胆碱释放的同时，降低机体炎症反应[8]。

综上所述，天麻钩藤饮加减与硝苯地平缓释片联合在改善高血压患者血压及临床症状中极具优势，亦可确保用药安全性及有效性。