苗郁

（广州市越秀区中医医院 药剂科，广东 广州 510030）

0 引言

急性上呼吸道感染是一种感染性疾病，在临床中发病率较高[1]。用于上呼吸道感染治疗的西药价格并不便宜，种类也不多，患者在用药后的不良反应却并不少，尤其是针对年龄偏大的上呼吸道感染患者，出现不良反应的问题更大。相关研究结果显示，将中药应用于抗病毒治疗取得了较好的疗效，并大大减少了不良反应[2]。本文选取100例上呼吸道感染和高热患者，给予柴胡汤加减治疗，观察并分析其疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取2019年1月至2020年2月广州市越秀区中医医院收治的上呼吸道感染发热患者100例，随机分为观察组和对照组，每组50例，其中对照组采用常规抗感染及退热处理，男30例，女20例，年龄16～68岁，平均（33.53±12.19）岁；病程1～6 d，平均（2.11±1.07）d；观察组给予柴胡汤加减方治疗，男29例，女11例，年龄17～69岁，平均（35.25±11.54）岁；病程1～6 d，平均（2.16±1.07）d；两组患者在一般资料对比中，差异无统计学意义（P＞0.05）；数据可进行对比。

1.2 方法。对照组患者采用头孢克洛进行抗感染治疗，根据患者的体重决定用药剂量，每次用药剂量为20～40 mg/kg，每日两次，每日的总剂量在1 g以下，采用口服乙酰氨基酚和布洛芬混悬液的方法治疗体温过高。观察组患者采用柴胡汤加减方进行治疗，柴胡12 g、葛根12 g、半夏11 g、党参10 g、黄芩10 g、生姜10 g、甘草6 g、大枣5颗，根据患者的症状表现可适当调整，有咽红、咽痒症状的患者可以加入牛旁子12 g、薄荷7 g、连翘12 g；有鼻塞、流鼻涕症状的患者可加入防风11 g、羌活11 g、辛夷10 g；有头痛症状的患者可加入蔓荆子11 g、川芎11 g；有积食的患者可加入山楂11 g、神曲10 g[3]。

1.3 观察指标。对比对照组和观察组患者的主要症状消失时间，其中包括平均发热时间、反复发热次数、咳嗽消失时间、咽部充血消失时间、咳痰停止时间和流鼻涕停止时间；中医证候评分用于评估两组患者的临床症状和体征，并比较治疗前后咳嗽，痰，发烧和厌食等症状的变化。对比两组患者的治疗总有效率。咳嗽、咳痰、发热等症状完全消失表示痊愈；咳嗽、咳痰、发热等症状有大幅减轻表示显效；咳嗽、咳痰、发热等症状有一定缓解表示有效；所有症状都没有缓解，病情更加严重表示无效。

1.4 统计学分析。应用统计学软件SPSS 23.0分析所得数据，计数资料用[n（%）]表示，用χ2检验，等级资料行秩和检验；计量资料用（±s）表示，组间对比行独立样本t检验；组内则行配对样本t检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗有效率的对比。两组患者在治疗有效率的对比分析中，观察组总有效率（96.00%）明显优于对照组总有效率（76.00%），两组患者在数据对比中，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗有效率的对比[n（%）]

2.2 两组患者症状消失时间的对比。两组患者在发热反复次数、咳痰停止、平均发热时间等数据对比中，观察组数据明显优于对照组，其数据差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者症状消失时间的对比（±s）

表2 两组患者症状消失时间的对比（±s）

组别 例数 发热反复次数（次）咽部充血消失（d） 咳嗽消失（d） 流涕停止（d） 咳痰停止（d） 平均发热时间（d）观察组 50 2.71±0.55 2.23±0.21 2.76±0.13 2.11±0.15 1.76±0.06 1.15±0.63对照组 50 4.01±0.76 3.16±0.12 8.53±0.21 3.11±0.74 2.55±0.46 8.14±1.15

3 讨论

有90%的上呼吸道感染都是因流感病毒引起的，尤其是在春冬季节，发病率会大幅度上升，短期内气候急剧变化的情况下也会出现流行性上呼吸道感染，该病非常容易发病，病情并不简单，会相互传染且速度极快，治愈后有再次发作的可能。其临床症状一般表现为不同程度的发热、咳嗽、鼻塞、头痛、呼吸急促、恶食、乏力等症状[4]。一旦发病要及时治疗，否则会引发其他疾病，比如肺炎、中耳炎、支气管炎等。针对该疾病的治疗主要是从缓解呼吸道炎症入手，使患者的临床体征得到改善，免疫能力提升[5-6]。在中医领域，上呼吸道感染引起的发热是外感发热，主要原因是外感风寒、外邪入侵人体。外邪和正气的强弱对抗引发了感冒，正气虚弱身体便会发热。由上呼吸道感染引起的发烧属于中药“外源性发烧”类别。趁虚而人，卫阳受掳。感冒的发生受外在的邪恶和义气的力量的影响。发烧无非是病人正气虚弱。一旦风热，风寒，署邪等侵袭，它将导致身体失去平衡，并因停滞的热量而变得内生。该病位于肺和胃，其治疗原理是缓解肌肉和发烧，并缓解胃[7]。柴胡汤在东汉时期便已诞生，创制者为临床中医学家张仲景，其主要功效是清热解表、抗感染。柴胡味辛、微苦，属寒性，可用于治疗感冒发热、寒热往来、抗病毒等，其解热功效的作用机制可能是该中药材对负责体温调节的中枢系统的下丘脑有直接作用。葛根味辛、微甜，性凉，其主要功效是生津止渴、解肌清热。柴胡和葛根皆是君药，其发挥的主要功效是清热解表、透邪、清泄里热。黄芩是臣药，味苦，性寒，主要功效是清热泻火、解毒祛湿，尤其是针对肺火，可清里邪，泻胆热，解热的同时还可以消炎。半夏、生姜、党参、大枣都是佐药，半夏和生姜可以调和胃腑，下降逆气，党参和大枣可以健脾益气，一起服用可以充实正气，通肺气，清邪扶正。甘草是使药，起调和作用，可顾护胃气。整个药方的功效是清内热、祛寒邪，同时还能增强免疫力。可根据患者的症状表现调整药方，加或减药。有相关中医学者曾用柴胡汤治疗上呼吸道感染，患者的症状减轻，有明显的治疗效果[8]。此次研究中，相较于对照组，观察组患者的治疗总有效率更高，根据不同类型的综合症，灵活地进行加减运算，击中疾病的病因，并与发病机理相匹配。侯宝元[9]应用小柴胡汤治疗的患者，平均发烧时间，咽充血消失时间，咳嗽消失时间，痰停时间，流鼻涕时间均较短；咳嗽，鼻塞，发烧，咳痰、纳少等中医证候积分更低，这就说明柴胡汤加减方对上呼吸道感染有明显的治疗效果。刘云琴[10]用小柴胡汤治疗上呼吸道感染，以减轻患者的症状，缩短疗程。积极为患者寻找安全，有效，科学，合理的用药治疗方案，对于提高临床治疗效果，减轻患者的痛苦和痛苦具有重要意义。

综上所述，相较于对照组患者，观察组患者在采用柴胡汤治疗上呼吸道感染后，其治疗总有效率更高，相关并发症的消失时间更短，经治疗后，观察组患者的临床效果显著。这就说明，相较于西药治疗上呼吸道感染，柴胡汤加减方的治疗效果更佳。