王艳芬

（河北省正定县人民医院，河北 石家庄 050800）

0 引言

急性脑梗塞是一种常见的临床疾病，相关病理学研究显示，急性脑梗塞是一种病理机制较为复杂的临床疾病，基本病因为动脉硬化，动脉炎、药源性（可卡因、安非他明）等因素也可作为急性脑梗塞的发病诱因，还有少量患者发病机制不明确[1-2]。急性脑梗塞患者常常于休息、睡眠中发病，且发病往往没有先兆，极高的死亡率和致残率，故寻求一种临床效果较为显著的方案对改善患者的生命质量具有重要意义[3]。本研究选取156例急性脑梗塞患者进行分组，并分别给予奥扎格雷钠加血栓通治疗和单用奥扎格雷钠进行治疗，进行观察对比，获得了一定成效。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取河北省正定县人民医院2018年3月至2020年2月内所收治的156例急性脑梗塞患者作为研究对象，所有患者都属于24 h内发病，经诊断均符合第9届脑血管病会议修定标准与《中风病诊断及疗效评定标准》中的相关诊断标准，且患者均为首次发病。本研究按照随机法进行分组，分为观察组与对照组，每组各78例，其中观察组男48例，女30例，年龄46～76岁，平均（60.17±6.23）岁；对照组男44例，女34例，年龄49～76岁，平均（61.26±3.45）岁。两组患者年龄、性别及发病时间等一般资料差异无统计学意义（P＞0.01），具有可比性。

1.2 治疗方法。观察组与对照组都使用药物常规治疗，例如神经内科控制颅内压、血管扩张剂以及抗血小板聚集等，除此之外，对照组患者采用奥扎格雷钠进行治疗：奥扎格雷钠80 mg用500 mL生理盐水稀释，静脉滴注，2次/天，以2周为一疗程；观察组则在对照组治疗的基础上采用血栓通进行治疗：血栓通400 mg用 5%葡萄糖溶液500 mL稀释，静脉滴注，1次/天，以2周为一疗程。

1.3 观察指标。依据《临床疗效评定标准》进行评定：评分减少90%以上为基本痊愈级别；评分减少46%～89%之间，为显著进步级别；评分减少18%～45%间为进步级别；若评分减少至18%之下则对应无效级别。在患者治疗前后由指定医护人员对患者进行神经功能缺损评分（NIHSS）、脑卒中神经功能缺损程度评分（NFDS），两组评分均以分值显示越低，患者的临床体征越好。对患者在用药治疗中的不良反应发生情况进行对比分析。

1.4 统计学处理。通过软件SPSS 22.0进行数据统计。计量资料应用（±s）表示，并采用t检验，计数资料用%表达，并采用χ2方式进行检验，以P＜0.01，代表差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效。对比两组患者的治疗效果得出，观察组的治疗总有效率为89.7%，而对照组66.7%相对低于观察组，组间数据差异有统计学意义（P＜0.01），组别间存在明显区别，实验结果见表1。

表1 观察组与对照组患者临床疗效对比[n（%)]

2.2 症状评分。对比两组患者的NIHSS和NFDS评分得出，两组患者的NIHSS和NFDS评分经相关治疗后均见显著改善，其中观察组显著优于对照组，组间数据差异有统计学意义（P＜0.01），组别间存在明显区别，实验结果见表2。

表2 两组患者的NIHSS和NFDS评分对比分析（±s）

表2 两组患者的NIHSS和NFDS评分对比分析（±s）

注：与对照组比较P＜0.01，差异有统计学意义。

组别 例数 NIHSS评分 NFDS评分治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 78 12.77±3.26 2.53±0.57 15.59±2.54 5.11±1.65对照组 78 12.74±3.23 4.83±0.80 15.55±2.78 8.55±2.12

2.3 不良反应。观察组的不良反应发生率为3.8%，与对照组的6.4%对比，组间数据差异无统计学意义（P＞0.01），组别间不存在明显区别，见表3。

表3 两组不良反应对比[n（%）]

3 讨论

急性脑梗死在中老年患者中属于极其常见的疾病，据大量统计数据显示，其致残率和病死率都排在中老年疾病前端[4-5]。在中医学中，脑梗塞被认为属于“中风”范畴，病机主要为气虚血瘀，故要以益气活血主要治疗方向。血栓通属于三七参提取物，具有益气、活血、化瘀、活络等功效，可有效疏通经络、益气活血，且其成分中三七总皂苷主要包含人参皂苷Rg1、Rb1和Re，可有效保护脑细胞缺氧所致损伤，促进血液循环，缩短凝血时间，抗动脉粥样硬化。除此之外，血栓通还有增加外周血管灌流量及颈动脉血流量，消除自由基，起到抗炎功效[6-8]。奥扎格雷钠属于一种强力血栓素合成酶阻抑剂，其具有较高选择性，有效提高血栓素合成酶活性，避免血栓产生，有利于脑血管扩张，同时降低血液粘稠情况，改善、抑制脑血管痉挛，提高抗血小板凝聚功能，进而起到提升脑血流量效果[9-12]。

本次实验结果显示，采用奥扎格雷钠联合血栓通的实验组的临床疗效、NIHSS和NFDS评分均显著优于对照组，而不良反应没有显著差异，分析认为，采用联合治疗可以更好发挥临床效果。

综上所述，采用奥扎格雷钠加血栓通治疗急性脑梗塞患者临床效果显著，并且显著改善患者的临床症状，具有较高的治疗有效性和安全性。