吴德彬

（广东省江门市新会区人民医院，广东 江门 529100）

0 引言

冠心病是一种因冠状动脉管腔狭窄或闭塞所致的心脏疾病，由于心脏供血不足，因此患者发病后常出现心绞痛、呼吸短促等临床症状，部分患者还会出现放射性疼痛，可致其肩甲、前胸等部位均有较明显的疼痛感，会对患者的生活质量造成严重影响，因此冠心病心绞痛患者需采取积极诊疗措施，以缓解病痛[1-2]。倍他乐克、通心络是较常见的冠心病心绞痛药物诊疗方式，此两种药物均可帮助患者控制病情发展进程，达缓解心绞痛的治疗目的，但就临床诊疗而言，此两种药物治疗方式的联合用药较少。则为进一步提升冠心病心绞痛患者的用药疗效，本研究拟采用倍他乐克、通心络联合治疗方式对此类病症患者进行救治，并针对此联合用药方式对患者心功能、并发症的影响进行对比研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选择广东省江门市新会区人民医院2019年6月至2020年12月收治的80例冠心病心绞痛患者作为研究对象，按随机分组法，分为观察组和对照组，各40例，观察组男24例，女16例；年龄42～82岁，平均（62.04±3.82）岁；病程1～10年，平均（5.12±1.01）年；心功能：I级11例、II级21例、III级8例。对照组男26例，女14例；年龄41-82岁，平均（62.01±3.79）岁；病程1-11年，平均（5.17±1.04）年；心功能：I级10例、II级23例、III级7例）。两组患者年龄、性别组成、病程、心功能等基线资料经应用统计学对比后，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。纳入标准：①参考《冠心病稳定型心绞痛中医诊疗专家共识》中诊疗标准[3]，结合心电图、CT、冠状动脉造影检测结果，本研究对象均确诊为冠心病，且有明显心绞痛症状；②患者、家属均自愿签署知情通知书，并经由医学伦理委员会同意。排除标准：①妊娠期、哺乳期者；②患者有先天性心脏病，或有心肌梗死等其他心脏疾病；③患者对倍他乐克、通心络有严重过敏反应；④患者有精神障碍、智力障碍。

1.2 方法。对照组：接受倍他乐克治疗。倍他乐克（阿斯利康制药有限公司，国药准字H32025391），规格25 mg×20 s×2板，口服，每天2次，每次50 mg。1个月/疗程，治疗2个疗程。观察组：接受倍他乐克、通心络联合治疗。本组倍他乐克用药方式同对照组完全一致，只是在此基础上，采用通心络进行联合治疗。通心络（石家庄以岭药业股份有限公司，国药准字Z19980015），规格0.26 g×90粒/盒，口服，每天3次，每次0.52 g。1个月/疗程，治疗2个疗程。

1.3 观察指标

（1）对比两组患者用药前后的心绞痛改善情况，包括统计用药前、用药后的心绞痛发作频率、心绞痛发作时间，即统计两组患者用药前一周、疗程完成后第一周的心绞痛发作情况。

（2）对比两组患者用药前后的心功能改善情况，即利用超声心动图对患者进行用药前、疗程完成后即刻这两时间段的左室射血分数（LVEF）、左室舒张末内径（LVEDD）、左室收缩末内径（LVESD）这三项指标的检测。

（3）对比两组患者的并发症发生情况，包括统计用药后出现心律失常、高血压、多脏器功能衰竭等并发症的患者人数。

1.4 统计学分析。使用SPSS 20.0软件对数据进行统计学分析，使用t和（±s）表示计量资料，使用χ2和%表示计数资料，P＜0.05表示数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者用药前后的心绞痛改善情况对比。用药后，与对照组相比，观察组患者的心绞痛发作频率更低，心绞痛发作时间更短，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者用药前后的心绞痛改善情况对比（±s）

表1 两组患者用药前后的心绞痛改善情况对比（±s）

组别 例数 心绞痛发作频率（次/d）心绞痛发作时间（min/次）用药前 用药后 用药前 用药后观察组 40 2.61±0.44 1.01±0.21 11.18±3.12 3.51±0.66对照组 40 2.63±0.46 2.12±0.33 11.21±3.16 6.52±1.98 t - 0.199 17.948 0.043 9.121 P - 0.843 0.001 0.966 0.001

2.2 两组患者用药前后的心功能改善情况对比。用药后，与对照组相比，观察组患者的LVEF检测值更大，LVEDD、LVESD检测值更小，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者用药前后的心功能改善情况对比（±s）

表2 两组患者用药前后的心功能改善情况对比（±s）

组别 例数 LVEF（%） LVEDD（mm） LVESD（mm）用药前 用药后 用药前 用药后 用药前 用药后观察组 40 38.82±4.12 49.74±4.33 66.65±5.57 58.15±4.02 57.03±4.06 48.43±4.01对照组 40 38.91±4.16 45.12±4.19 66.71±5.59 60.43±4.78 57.08±4.08 51.83±4.05 t-0.097 4.849 0.048 2.309 0.055 3.773 P-0.923 0.001 0.962 0.024 0.956 0.001

2.3 两组患者并发症发生情况的对比。用药后，与对照组相比，观察组患者的心律失常、高血压、多脏器功能衰竭等并发症总发生率更低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者并发症发生情况的对比[n（%）]

3 讨论

心绞痛是最为常见的冠心病临床病症，此症状主要是因冠状动脉供血不足，致患者心肌因急剧的暂时缺血、缺氧而出现以胸痛、胸部不适为主要表现的临床综合征，心绞痛的不定时发作及强烈的疼痛感，会降低患者生活质量，影响其正常生活状态，所以一般情况下，冠心病心绞痛患者需尽早入院接受有效且有针对性的救治[4-5]。

为提升冠心病心绞痛患者的临床疗效，本研究拟采用倍他乐克联合通心络治疗方式对此类病症患者进行救治。在本研究中，经观察组与对照组间对比可知，观察组患者用药后的心绞痛发作频率更低，心绞痛发作时间更短，LVEF检测值更大，LVEDD、LVESD检测值更小，说明此联合用药方式对患者心功能的改善效果更佳，更能帮助患者达缓解、消退心绞痛等临床病症的治疗目的。这主要是由于在此联合用药中，倍他乐克可选择性作用于β1受体，有舒张血管、降低心率、改善心肌耗氧量的作用，能控制患者的病情发展进程，可通过降低心肌耗氧量，达缓解心绞痛的治疗目的。通心络属中成药，主要由人参、水蛭、赤芍、蜈蚣、土鳖虫、全蝎、蝉蜕、檀香、乳香、降香、酸枣仁、冰片等中药材共同制成，有益气活血、通络止痛之效。因为在中医诊疗中，冠心病多归属于“胸痹”、“心痛”的诊疗范畴，《素问》中有提及“心痹者脉不通”，说明心脏处气血阻滞是造成患者心绞痛的主要因素。因而对冠心病心绞痛患者行通心络诊疗方式，能改善患者心脏处的气血运行状态，达缓解心绞痛、改善心功能的治疗目的。且在并发症的对比中，并发症总发生率更低。说明在倍他乐克用药基础上，加上通心络进行联合治疗，能提升患者的用药疗效。

综上所述，对冠心病心绞痛患者行倍他乐克、通心络联合诊疗，能提升患者的用药疗效，达缓解心绞痛、改善心功能的治疗目的。