李美峰

（延边第二人民医院，吉林 延吉 133000）

0 引言

在烈日炎炎的夏季，中暑是比较常见的疾病，尤其是对于需要高温作业的工作人员来说，患者由于长期处于高温环境下，机体散热作用与蓄热能力失衡，最终会导致中暑。重症中暑对患者的危害性比较大，如果没有得到及时的救治，可能会导致患者出现凝血功能障碍、心血管系统障碍等并发症，严重威胁患者的生命安全[1]。对于急诊中暑患者的临床治疗通常是以早期激素治疗为主，属于常见急救措施，到如今临床常常应用地塞米松治疗急诊中暑患者，可获得较好的应用效果。本文主要分析对急诊中暑患者应用地塞米松治疗的临床有效性。

1 资料与方法

1.1 一般资料。在延边第二人民医院2019年1月至2020年12月收治的急诊中暑患者当中抽取80例作为研究对象，经双盲法将其分为实验组（40例）与参照组（40例）。实验组男26例，女14例；年龄20～65岁，平均（44.46±3.04）岁；发病至就诊时间为0.5～35 h，平均（15.87±3.85）h。参照组男27例，女13例；年龄20～68岁，平均（44.02±3.42）岁；发病至就诊时间为0.5～34 h，平均（15.48±3.42）h。两组患者均需要与我院签署知情同意书，研究内容需要得到医院伦理委员会批准；两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），说明可进行对比研究。纳入标准：患者均有高温环境接触史，且出现不同程度的头晕、呕吐等临床症状，经我院诊断符合中暑诊断标准；患者年龄均在18周岁以上；无肢体残疾或异常行为。排除标准：存在认知功能或语言功能障碍；合并有精神疾病患者；合并有重要器官功能障碍患者。

1.2 方法。参照组患者应用常规治疗方法，具体内容如下：让患者戴上冰帽，平躺在冰毯上，经患者的鼻咽部、肛门等处监测患者的脑部及中心温度。予以患者1 mL+10%葡萄糖溶液予以静脉注射，需要将葡萄糖溶液保持在4～10℃，必要情况下需要予以患者退热药物降温治疗，患者需要连续接受5 d的治疗。保证患者气道通畅，及时予以吸氧，纠正患者电解质紊乱情况与酸碱失衡状态，对症治疗凝血功能障碍，予以奥美拉唑（生产企业：四川科伦药业股份有限公司；国药准字：H20056108）预防胃溃疡，每次口服剂量为20 mg，每天1次，连续治疗5 d后根据患者的病情状况予以血液净化治疗或降颅压等对症治疗。实验组患者在参照组基础上予以地塞米松治疗，具体内容如下：予以10～20 mg地塞米松（生产企业：天津天药药业股份有限公司；国药准字：H20033553）口服治疗，持续治疗5 d。迅速为患者建立静脉通道，根据患者失水情况予以补液，对于意识模糊或昏迷患者需要同时予以康复训练，包括呼唤沟通、主动或被动活动肢体等，预防脑水肿的发生。

1.3 研究指标。比较两组患者的生化指标变化情况（Scr、CK-MB、APTT）、不良反应发生率（心律失常、脑水肿、胰腺损伤）。生化指标：抽取患者的空腹静脉血液5 mL，经离心处理之后应用碱性苦味酸比色法测定生化指标。

1.4 数据处理。本次研究中的数据内容均可应用统计学软件SPSS 21.0分析，生化指标采用（±s）表示，t检验；不良反应发生率采用百分比（%）表示，卡方检验，统计学分析结果为P＜0.05则表明有统计学意义。

2 结果

2.1 对比患者的生化指标。实验组患者的Scr、APTT水平均低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组患者的CK-MB水平高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05），具体内容见表1。

表1 比较两组患者的生化指标（±s）

表1 比较两组患者的生化指标（±s）

组别 例数 Scr（mmol/L） CK-MB（U/L） APTT（s）实验组 40 162.42±18.67 38.87±10.53 37.54±4.67参照组 40 174.66±18.53 30.52±8.67 54.19±7.62 t - 2.9429 3.8717 11.7827 P - 0.0043 0.0002 0.0001

2.2 比较患者的不良反应发生率。实验组患者的不良反应发生率低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05），具体内容见表2。

表2 患者的不良反应发生率对比[n（%）]

3 讨论

中暑是夏天一种常见病，对人体的生理功能会产生多方面的损害，因此一旦中暑就需要及时送诊，通过多途径的疗法快速降温、稳定患者的生命体征、保护脏器功能，避免中暑给患者的机体造成进一步损伤。在急诊中暑患者的临床治疗中，关键就在于早期降温，抑制因高热引起的炎症反应，因此需要对患者应用糖皮质激素类药物辅助消炎、降温，临床应用效果比较显著[2]。目前临床对急诊中暑患者的治疗通常是采用物理降温方法，可迅速降低患者的体温，但不能改善患者的临床症状，因此必须要予以更有效的药物进行治疗，对患者预后具有重要价值。

心肌酶这一指标在临床上通常应用于患者心肌损伤程度的判断，是心肌多种酶的总称，其中CK-MB能将患者的心肌损伤程度充分反映出来，Scr则能反映出患者机体肾小球的滤过功能，APTT可反映出患者的凝血功能情况，对这些指标进行有效的监测能了解到患者的病情进展，具有一定的参考意义[3]。从本次研究结果上看：实验组患者的CK-MB与Scr水平均低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组患者的APTT水平高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。说明地塞米松的应用能有效改善患者的临床症状，且实验组患者的不良反应发生率低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05），地塞米松的用药安全性也较好。究其原因，可能在于地塞米松属于一种肾上腺皮质激素类药物，药物进入人体之后，就能有效抑制白细胞与巨噬细胞在炎症底部聚集，达到减轻炎症的作用，同时还能有效抑制溶酶体酶的释放以及炎症化学中介勿合成释放，抗炎效果比较显著[4]。同时，地塞米松的应用能在一定程度上阻碍白介素的合成释放，从而减轻原发免疫反应拓展，达到抑制细胞介导免疫反应的目的[5]。地塞米松经过人体吸收之后，相比于其他皮质类激素药物来说，其血浆蛋白结合率更低，因此药效的发挥时间也更快，其安全性更高[6]。

除了予以患者常规治疗与地塞米松治疗之外，急诊中暑患者还需要予以迅速降温与吸氧等辅助治疗，并予以抗休克、抗感染等对症治疗[7]。同时也可根据患者的实际情况选择性为患者建立静脉通道予以补液治疗，对于昏迷或意识模糊患者，则可结合康复训练促进患者康复[8]。

综上所述，地塞米松对急诊中暑患者的临床有效性较高，可改善患者的临床症状，用药安全性高。