李巍，段磊

（1.内蒙古医科大学附属人民医院 微创介入科，内蒙古 呼和浩特 010020；2.内蒙古自治区人民医院 急诊外科，内蒙古 呼和浩特 010017）

0 引言

作为恶性肿瘤中较为常见的一种，食管癌的临床发病率也较高较，若得不到及时有效的干预治疗，就会严重威胁到患者的生命安全。目前，我国多采用化疗来治疗中晚期的食管癌，这主要是因为中晚期的食管癌已经无法满足手术切除的相关指征[1]，且极易复发。但在具体实践中，仅仅依靠化疗药物是无法维持良好的治疗效果的，因此就需要联合其他治疗方法来进一步增强化疗疗效。基于此，该项研究选取我院于收治的46例食管癌患者当做观察对象，现主要针对CIK联合吉西他滨及顺铂治疗食管癌的临床效果展开了探究。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取内蒙古医科大学附属人民医院于2019年1月至2020年9月收治的46例食管癌患者实施分组对照研究，每组各23例。对照组：男14例，女9例，年龄32～71岁，平均（52.13±4.49）岁。研究组：男13例，女10例，年龄33～72岁，平均（53.01±4.47）岁。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），可对比。纳入标准：①经病理学证实，与食管癌诊断标准相符；②知晓研究内容并签署同意书；③无其他严重合并症；④生存期＞3个月；⑤满足化疗的相关指征。排除标准：①合并精神系统与代谢系统疾病；②不积极配合化疗；③无法正常沟通。

1.2 方法

1.2.1 CIK免疫细胞培养：在化疗前，抽取80 mL空腹静脉血，实施肝素抗凝，其次，要加入适量的淋巴细胞分离液，采用密度梯度离心法成功分离淋巴细胞，并将其存放在无菌培养瓶中，加入多种细胞因子，例如白细胞介素-2、干扰素-γ等。最后，再将其放置在温度为37℃，湿度为5%的二氧化碳培养箱中进行培养，并隔日为其补充适量的细胞因子培养基。同时要将体外培养扩增到14 d，以便在此期间对支原体及细菌感染进行研究与控制。

1.2.2 治疗方法：通过静脉滴注的方式，对照组选择顺铂（云南植物药业有限公司，H53021740）与吉西他滨（南京正大天晴制药有限公司，H20093403）实施化疗。各取20 mg/m2、1000 mg/m2，连续化疗4个疗程，28 d一个疗程，在各疗程的第1 d与第8 d给药。联合组选择顺铂联合吉西他滨治疗，连续治疗7 d后，要采用静脉滴注的方式，为患者回输1×109个／次扩增培养的CIK免疫细胞，且要不间断治疗4个周期，每个周期都要为患者回输CIK免疫细胞4次。

1.3 观察指标。根据实体瘤疗效评定标准来对两组患者的治疗效果进行评价与比较[2]，该评定标准共分为四个等级：完全缓解、部分缓解、病情稳定、疾病进展。有效率=（完全缓解＋部分缓解）／n×100%。分别于治疗前后，采用数字疼痛分级法（numericalratingscale，NRS）评价两组患者癌性疼痛情况。0分表示无疼痛；1～3分表示轻度疼痛；4～6分表示中度疼痛；7～9分表示重度疼痛；10分表示剧烈疼痛。不良反应发生率。恶心呕吐、肝肾功能异常、腹泻、血小板减少等。

1.4 统计学分析。采用SPSS 20.0软件对研究数据进行处理，用χ2检验表示为（%）的计数资料，用t检验表示为均数±标准差的计量资料，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较。与对照组相比，观察组高度舒适占比显著较高，中度舒适、低度舒适占比显著较低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗效果比较[n(%)]

2.2 两组癌性疼痛NRS评分比较。治疗前，两组癌性疼痛NRS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组癌性疼痛NRS评分均明显下降，但研究组下降的更为明显，显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组癌性疼痛NRS评分比较（±s）

表2 两组癌性疼痛NRS评分比较（±s）

分组 例数 治疗前 治疗后 t P研究组 23 6.23±0.82 4.35±0.35 10.113 0.001对照组 23 6.15±0.76 5.26±0.66 4.240 0.001 t - 0.343 5.842 - -P - 0.733 0.001 - -

2.3 两组不良反应发生率比较。研究组的不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组不良反应发生率比较[n(%)]

3 讨论

化疗作为治疗食管癌的一种有效方法，主要是借助各种化疗药物来发挥其临床疗效。其中，吉西他滨在DNA合成期肿瘤的治疗中发挥重要作用，主要是通过造成DNA断裂来加速细胞凋亡。同时，有研究显示，吉西他滨结合顺铂还可以明显增强二者之间的相加协同作用，既能够提升顺铂及DNA嵌合的稳定性，也可以对DNA修复起到良好的抑制作用，进而进一步增强化疗效果[3]。

在临床上，CIK细胞具有较强的抗瘤活性，也被人们称为NK细胞样T淋巴细胞，在CIK群体中，主要效应细胞为CD3+CD56+T。与此同时，CIK细胞还同时具备了NK与T淋巴细胞的特性与活性，可以在抗癌治疗的过程中充分发挥其非MHC限制性的杀瘤效应[4]，特别是针对实体瘤与血液系统肿瘤来讲，CIK细胞具有十分显著的辅助作用。据多项临床研究表明，化疗与CIK细胞治疗相结合的这种方法来明显提高Ⅳ期胃癌的短期缓解率，可以达到56.3%，与选择单一化疗的患者相比，其短期缓解率高出8%[5]。

有研究显示，在粒子化疗的基础上，对老年食管癌患者实施DC-CIK免疫治疗，其治疗总有效率高达90%，与对照组的治疗总有效率60%相比明显较高，且能够在一定程度上延长患者的生存期与生存率[6]。此次研究结果显示，对食管癌患者施以CIK联合吉西他滨及顺铂治疗的临床疗效显著，治疗总有效率高达43.48%，且显著高于对照组，该结论与上述研究结果十分相似，由此可知，CIK结合吉西他滨于顺铂治疗食管癌的效果确切。分析其原因如下：除了能够增强患者免疫力外，CIK免疫细胞还可以进一步发挥吉西他滨与顺铂的的协同治疗效果，帮助患者将体内残留的小体积肿瘤与复发病灶清除出去，减少化疗药物对机体的损伤程度。另外，该研究数据还显示，研究组的癌性疼痛NRS评分与不良反应发生率均低于对照组。这一结果表明，该种联合治疗方法可以明显减轻癌性疼痛，减少化疗药物的毒副反应。分析其原因可能与CIK免疫细胞能够缩小病灶，抑制肿瘤占位效应有关。同时，CIK免疫细胞治疗还可以通过增强患者的机体免疫能力来抵御与消除因化疗而引起的毒副作用，减少患者的不良反应。

综上所述，CIK联合吉西他滨及顺铂治疗食管癌的临床效果十分显著，可以明显缓解患者的癌性疼痛，减轻化疗的毒副反应，安全性较高，应该得到充分应用。