黄凯

（湖北省广水市第二人民医院 泌尿外科，湖北 广水 432700）

0 引言

良性前列腺增生属于临床上常见的泌尿系统疾病，该病的发病群体多以中老年男性为主，具有发病率高、预后效果差的特征，主要是由于患者下尿路堵塞，导致膀胱置留尿液微结石等物质，继而出现了膀胱结石，前列腺增生伴有膀胱结石在临床上更加常见，疼痛剧烈，严重影响了病人的生活质量。针对该病临床多采取手术的方式进行干预，以往的手术方式具有切口大、术中出血多等不良症状，病人的术后并发症较多，康复效果较差。目前，随着医学水平的上升，经皮肾镜气压弹道取石术、经尿道电切镜取石术在临床上的应用较广泛，本文样本选择时间为2019年2月至2020年12月，总结经皮肾镜气压弹道碎石联合前列腺电切术治疗良性前列腺增生合并膀胱结石的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料。依据院内诊疗的72例良性前列腺增生合并膀胱结石病人进行总结，时间为2019年2月至2020年12月，以奇偶法分组，每组分成36名病例，选入标准：可正常沟通；无精神病史；签署同意书、知情表。排除标准：伴有其他疾病；疾病不符合诊断标准；认知功能障碍。观察组收入患者的年龄在48～62岁，平均（55.42±2.79）岁。对照组收入患者的年龄在47～63岁，平均（55.16±2.47）岁。对72例研究对象的基础资料进行计算后，数据对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法。对照组病例采取经尿道电切镜钳取石术联合前列腺电切术进行干预，具体操作内容如下：取截石位，腰麻，于病人尿道置入电切镜，查看结石具体位置、数量等；在病人耻骨上方3 cm位置作切口，长度约20～30 mm，利用电切镜将套管针放置到膀胱腔，套管针为12 mm，再使用取石钳取出膀胱结石；随后替换为电切镜，去除前列腺增生组织，病灶清除后去除取出电切镜，置入气囊导尿管，注水并进行牵引，避免尿液渗出，最后进行切口缝合操作。观察组病人采取经皮肾镜气压弹道碎石联合前列腺电切术进行干预，具体操作内容如下：取截石位，腰麻，利用生理盐水对尿道进行冲洗，随后对尿道进行扩张处理，器械为尿道探子，在尿道内置入电切镜镜鞘，经外鞘放置经皮肾镜，查看结石数量、位置等，利用气压弹道碎石机击碎膀胱结石，随后进行多次冲洗，保证结石可排出干净。随后操作与上述对照组一致。

1.3 观察指标。查看所有病人干预后的术中出血量、手术时间、住院时间以及导管置留时间，均以实际临床指标为准；对术前、术后病人的最大尿流率、残余尿量以及前列腺症状分数（IPSS），其中，前列腺症状分数以国际评估量表为准，分数与病人的前列腺症状严重程度成正比。

1.4 统计学分析。选择SPSS 19.0软件对文章所有数据指标进行核验分析，其中，（±s）表示文章的计量资料，指标使用t分析，%表示文章的计数资料，指标由χ2分析，最终结果P数值在0.05之下，表明统计学存在意义。

2 结果

2.1 诊疗指标。以表1数据为准，临床导管置留时间、手术时间、术中出血量以及住院时间均以观察组数据较好，组间数据对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者的相关指标（±s）

表1 两组患者的相关指标（±s）

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2.2 临床指标。以表2数据为准，术前所有资料的临床指标对比差异无统计学意义（P＞0.05）；术后，病人的尿残余量、最大尿流率、IPSS分数对比以观察组数据较好，组间数据对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组患者的临床指标

3 讨论

前列腺增生伴膀胱结石在临床上的发病率较高，且多为中老年男性患者，临床症状表现为排尿困难、尿急、尿痛等症状。良性前列腺增生病人由于排尿系统堵塞，导致尿液无法排出，长期堆积沉淀在膀胱，继而与输尿管、肾小结石、尿酸结晶一同在膀胱内产生结石，此外，膀胱受到细菌侵袭后也会使尿液内的PH值上升，沉淀出大量磷酸盐，促进膀胱结石速度加快[1]。良性前列腺增生合并膀胱结石严重影响了患者的生存质量，使患者的正常器官功能无法使用。随着医学水平的进步，该病在临床上的诊疗方式不断改进，相较于以往的手术方式，衍生了经尿道电切镜术以及经皮肾镜气压弹道术，在临床上广泛应用后的效果较好，病人的术后康复效率较高[2]。但是，相较于经皮肾镜气压弹道碎石术，经尿道电切镜镜钳取石术的手术时间较长，极易损伤患者的组织，使得术中出血量增加，影响手术视野，增加水中毒等并发症的风险。气压弹道碎石术具有较好的应用效果，可有效清除患者机体内的结石，减少了手术时间以及住院时间，联合前列腺电切术有效消除了患者的病灶，促进疾病的治愈率上升，且具有较高的安全性[3]。

应用经皮肾镜气压弹道碎石术联合前列腺电切术干预良性前列腺增生合并膀胱结石病人后，患者的术后恢复较快，置管时间较短，保证了病人的康复周期，减少了置管的疼痛反应，促进患者尽早恢复健康[4]。本文中，对比诊疗效果指标，对照组住院时间、置管时间、手术时间以及术中出血量均长于观察组，组间数据对比差异有统计学意义（P＜0.05）。部分学者针对院内收治的病人进行分析，干预组患者的治疗有效率较高，且干预组病人的住院相关指标显著短于对照组，结论与本研究结果一致[5]。

经皮肾镜气压弹道碎石术联合前列腺电切术具有创伤小、操作简单的优势，其利用气压弹道碎石机通过气体驱动进行碎石，压力可随意转变，使得压缩气体转变为机械能力，具有较高的清除率，且对患者的组织伤害较小，予以患者干预后使其最大尿流率提升，降低了残余尿量，有效减轻了病人的临床前列腺症状[6]。本文中，术前，观察组与对照组在病人的残余尿量、最大尿流率以及IPSS分数指标对比差异无统计学意义（P＞0.05）；评估术后病人的残余尿量、最大尿流率以及IPSS分数后，观察组数据指标较好，组间数据对比差异有统计学意义（P＜0.05）。相关报告指出，该种治疗方式对患者的组织损伤较小，手术成功率较高，安全性显著，手术期间可及时击碎结石，保证手术效率，随后再开展前列腺增生切除术，有效减少了术中出血量，保证了手术视野，避免结石清除不彻底[7]。

综上所述，经皮肾镜气压弹道碎石联合前列腺电切术治疗良性前列腺增生合并膀胱结石的效果较好，提升了疾病的治愈率，改善了患者的前列腺症状，具有较高的安全性，在临床上具有重要的研究价值。