姚天琦，李 慧，顾立梅，魏兰福，顾 超（通讯作者）

（江苏省中西医结合医院消化科 江苏 南京 210028）

过敏性紫癜（henoch-schonlein purpura, HSP）也称舒亨综合征[1]，又称免疫球蛋白A（IgA）血管炎，是侵犯皮肤或其他组织器官的毛细血管及细小动脉的一种白细胞碎裂性血管炎，同时伴有IgA 免疫复合物沉积，一种临床常见的血管炎[2-3]。其发病机制复杂，可累及全身多个系统，根据其累及器官不同，临床表现不一，主要可分为皮肤型、关节型、腹型、肾型及混合型。其中腹型HSP 是指在皮肤或黏膜出现紫癜的基础上，伴有胃肠症状，如腹痛、呕吐、呕血、便血等，一年四季均可发病，以冬春两季相对多见，发病常以儿童、青少年男性多见[4-5]，成人较为少见。再加上腹痛常出现在皮肤症状之前，或皮肤症状不明显，HSP 极易被误诊误治，从而增加患者的痛苦和负担。本研究通过复习相关文献，结合我院5 例成人腹型HSP 患者诊治经过，总结如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

回顾性收集江苏省中西医结合医院自2013 年1 月—2020 年9 月收治的5 例成人腹型HSP 患者的临床资料。男性4 例，女性1 例，男女比例为4:1，发病年龄18 ～60 岁，平均年龄为（29±17.52）岁。纳入标准：HSP 诊断依据：符合过敏性紫癜诊断标准：皮肤紫癜或瘀斑以双下肢为主（必要条件）且伴有下列标准中的1 项：（1）弥漫性腹痛伴急性起病；（2）急性关节炎/关节痛；（3）组织病理学显示白细胞碎裂性血管炎或增生性肾小球肾炎，主要是IgA 沉积；（4）肾脏受累（血尿和/或蛋白尿）。

1.2 临床表现

腹痛和皮疹为腹型HSP 患者最常见的首发症状，其中2 例患者（40%）患者以腹痛为首发症状，继而出现紫癜，其中1 例患者在腹痛症状出现后的1 个半月后出现四肢紫癜，该患者行肠镜及小肠CT 检查，被误诊为炎症性肠病。……