李超凡，何佳琳，杨燕绥

(清华大学医院管理研究院，广东 深圳 518000)

提高医院运营效率是深化医改和建立现代医院管理制度的重要目标，对实现“健康中国2030”规划目标具有重要意义。国际经验表明，医疗保险支付方式改革是撬动医疗卫生效率提升的重要杠杆。本研究旨在测算并比较F市实施按疾病诊断相关分组(DRGs)支付方式改革前后医院技术效率的变化情况，为继续推广DRGs支付方式改革和完善现代医院管理制度提供依据。

1 资源来源与研究方法

1.1 资料来源

F市2018年开始对统筹区内所有的103家医院实施DRGs付费。为对DRGs付费绩效进行系统全面评估，课题组根据医院规模、性质和地理位置，共收集了62家医院2017～2018年的统计年报表。经过数据整理和清洗后，获得45家样本医院的投入产出数据。

1.2 研究方法

数据包络分析法(Data Envelopment Analysis, DEA)是一种多投入多产出的非参数方法，其原理是通过线性规划技术构建所有决策单元的有效生产前沿面，各决策单元与生产前沿面之间距离的比值即为各决策单元的相对效率[1, 2]。DEA具有无需假定生产函数、不用考虑随机误差、便于分解和分析影响因素等优点，因此被广泛应用于医疗卫生机构、体系或区域的效率测量研究中[3, 4]。本文采用C2R和BC2模型测量医院的技术效率和纯技术效率，技术效率除以纯技术效率得到规模效率值。为提高效率测量的准确性，本文采用Bootstrap法对传统模型进行纠偏[5]。

1.3 投入产出指标的选择

参考国内外医院效率研究中选用频率较多的指标[6-8]，以及样本医院各指标间的相关性，本文选取了床位数、卫生技术人员数、医疗成本作为投入指标，选取出院人数、门急诊人次数、医疗收入作为产出指标。……