吴亚妹，马宁，黄兹宝，张璐，张勇，张小坡，卢伟英*

(1.海南省妇女儿童医学中心，海口 570206；2.海南医学院药学院，海口 571199)

多囊卵巢综合征(PCOS)是育龄妇女常见的一种内分泌疾病，发病率为6%～10%[1]。PCOS的临床表现具有多样性和异质性，是以高雄激素血症、排卵障碍、胰岛素抵抗(IR)为主要特征的内分泌及代谢紊乱综合征[2-3]。PCOS的诊断标准为：(1)稀发排卵或无排卵；(2)高雄激素的临床表现和/或高雄激素血症的生化表现；(3)卵巢多囊性改变，包括一侧或双侧卵巢直径2 mm～9 mm的卵泡≥12个，卵巢体积≥10 ml，具备以上3条中的2条且无其他高雄激素病因，如库欣综合征、先天性肾上腺皮质增生、可以分泌雄激素的肿瘤，即可确诊为PCOS[4]。

PCOS是导致排卵障碍性不孕的最常见原因，80%排卵障碍性不孕是由PCOS引起的，而且约90%PCOS患者不孕[5]。目前，尚不清楚PCOS的确切发病机制。存在IR的PCOS患者占比高达50%～70%[6]。1980年，Burghen等[7]首次提出IR参与PCOS发生的病理过程。患者表现出IR时常伴有高胰岛素血症，与此同时，IR还会引起机体代谢异常，使高血脂、高血糖、高血压、心血管疾病、Ⅱ型糖尿病等慢性代谢性疾病的患病风险显著增加[8]。在生殖方面，PCOS伴IR患者的排卵障碍、无排卵和流产的发生率显著升高，受孕率显著降低，妊娠期糖尿病、妊娠期高血压等并发症发生风险显著增高[9]。因此，本文对胰岛素相关信号传导通路对IR的发生机制、其对PCOS患者的影响以及PCOS合并IR的治疗方案进行综述。

一、PCOS患者IR的发生机制

PCOS发生发展的影响因素很多，其中IR、下丘脑-垂体-性腺轴功能失调及卵巢分泌异常等与PCOS的发病密切相关。……