秦红平，莫少康，阎一鑫，张斌，李亚丽，王玲

(中国人民解放军联勤保障部队第九四○医院生殖医学中心，兰州 730050)

精索静脉曲张是男性不育症常见的发病原因，约40%原发性不育症和81%继发性不育症患者被诊断为精索静脉曲张[1]。然而，精索静脉曲张影响睾丸功能的机制仍有争议。研究者提出了几种理论来解释这些机制，如肾和肾上腺代谢物反流、缺氧、睾丸血流量异常、内分泌失衡、氧化应激、精子DNA碎片增加、睾丸内细胞凋亡增加、精浆镉积累和热相关的睾丸内酶功能障碍等[2-3]。治疗目前首选手术治疗，手术方式目前主要包括腹腔镜下精索静脉高位结扎术和显微镜下精索静脉结扎术，其中显微镜下精索静脉结扎术以其创伤小并发症少等优点被定为首选治疗方案[4]。

精子生成的激素调节依赖于局部和全身的激素平衡，而局部的激素调控取决于血清睾酮(T)和雌二醇(E2)之间的平衡[5]。因此，精索静脉曲张是否会影响睾丸间质细胞功能从而降低血清T水平仍然是一个争议的问题。一些研究已经指出了T/E2比值在调节睾丸和勃起功能中的作用[6-7]，同时对于正常的精子发生也是必不可少的。不育男性精液[8]和血清[6]中低T和高E2水平的发现支持了这一观点。因此，在评估男性生育能力时，计算T/E2比值似乎比仅测量血清T更可靠。由于缺乏关于精索静脉曲张对血清T/E2影响的普遍数据，本文旨在评估精索静脉曲张对血清T/E2比值的影响，并进一步研究精索静脉结扎术对该比值的影响。……