罗玉萍，黄官友，赵淑云,2*

(1.贵州医科大学，贵阳 550001；2.贵州医科大学附属医院，贵阳 550004)

卵泡期高孕激素状态下促排卵(progestin primed ovarian stimulation，PPOS)方案是指口服外源性孕激素抑制促黄体生成素(LH)峰的促排卵方案，该方案由匡延平教授于2015年首次提出[1]。PPOS方案不仅可有效抑制早发LH峰、降低卵巢过度刺激综合征(OHSS)的发生率，而且方便经济，是卵巢储备功能减退(DOR)患者及高龄患者的理想促排卵方案[2-8]，与其他促排卵方案相比对早发LH峰控制更好，其临床结局可能更优。临床应用于PPOS方案的孕酮类药物有醋酸甲羟孕酮(medroxyproges acetate，MPA)、安琪坦及地屈孕酮(dydrogesterone)3种[4-7]。MPA是一种人工合成的孕激素，是PPOS方案中最早使用的孕激素类药物，但因其存在安全性等问题，促使人们考虑其他孕激素的替代应用。本研究旨在比较地屈孕酮及MPA在PPOS方案中的应用效果，以探讨地屈孕酮在PPOS方案中代替MPA的可能性。

资料及方法

一、研究对象

采用回顾性分析方法，选取2017年1月至2020年1月就诊于贵州医科大学附属医院生殖中心行PPOS方案促排卵患者的临床资料。

纳入标准：PPOS方案促排卵；冻融胚胎移植(FET)，移植周期为第一周期；移植胚胎为Ⅰ、Ⅱ级卵裂胚或优质囊胚；周期资料完整。

排除标准：夫妇双方外周血染色体核型不正常；妇科检查、妇科B超、宫腔镜检查发现生殖器异常(宫腔粘连、子宫畸形等)；自身免疫性疾病；男方重度少/弱/畸形精子症。

共纳入符合标准的468周期。根据PPOS方案中孕激素不同分为地屈孕酮组(174周期)和MPA组(294周期)。

二、诊疗回顾

1.PPOS方案：(1)地屈孕酮组：在月经第2～4天开始给予注射用尿促性素(HMG，乐宝得，珠海丽珠)或基因重组FSH(果纳芬，默克雪兰诺，瑞士；……