周磊

（昆山市第三人民医院，江苏 苏州 215200）

0 引言

作为一种常见的消化内科疾病，胃食管反流病患者主要的临床表现症状为嗳气、泛酸、灼热等，因食管与咽部黏膜长时间或过多暴露在强酸性胃液而受到损伤和腐蚀，造成患者咽部不适，继而诱发吞咽疼痛（困难）或咽喉炎；不仅如此，呼吸道误吸入反流物，容易引起肺炎与哮喘，食管长时间收到腐蚀，还可能引起反流性食管炎，直至食管癌，严重威胁患者的身体健康与生命安全[1]。临床多采取药物治疗胃食管反流病，其中，莫沙必利、泮托拉唑均是治疗该病的常用药物。本研究以我院胃食管反流病患者为研究对象，分析莫沙必利联合泮托拉唑钠治疗胃食管反流病临床效果及安全性。

1 资料与方法

1.1 一般资料。将昆山市第三人民医院2019年10月至2020年10月收治的53例胃食管反流病患者作为本次研究对象，根据治疗方法的不同，将本次研究对象分为两组：对照组（26例）中，男14例，女12例，年龄29~76岁，平均（52.6±11.8）岁，病程0.5~9年，平均（4.7±1.2）年。观察组（27例）中，男16例，女11例，年龄30~74岁，平均（51.8±11.6）岁，病程1~8年，平均（4.6±1.1）年。两组患者的年龄、性别、病程等基线特征近似，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。纳入标准：①经临床诊断检查确诊为胃食管反流病；②所有患者均为首次接受临床对症治疗；③入选患者或家属均了解本研究内容，且自愿参与，并签订了知情协议书。排除标准：①恶性肿瘤者；②心、肝、肾功能异常或心功能不全者；③沟通或意识障碍者；④神经系统疾病者；⑤合并其他严重的消化道疾病者；⑥对本次使用药物过敏者。

1.2 方法。对照组给予枸橼酸莫沙必利片（江苏豪森药业集团有限公司生产，国药准字H19990315，规格：5 mg）口服治疗，每日3次，每次1片。观察组在对照组的基础上加用泮托拉唑钠注射液（扬子江药业集团有限公司生产，国药准字H20153290，规格：60 mg）治疗，静脉滴注，每日1次。两组疗程均为1周，治疗期间，两组患者均忌食烟酒、浓茶、巧克力、咖啡等，睡前3 h不可饱食。

1.3 观察指标以及判定标准。评估比较两组患者的胃食管动力学指标、临床疗效与不良反应。①分别检查治疗前后，两组患者的胃食管动力学指标，主要包括：蠕动收缩比、食管括约肌松弛率、食管括约肌压力等。②疗效评定标准[2]：治疗后，患者的内镜检查发现黏膜组织复常、食管炎消退，各项临床症状均消退，即为痊愈；治疗后，患者的内镜检查发现黏膜组织显著好转、食管炎基本消退，各项临床症状均接近消退，即为显效；治疗后，患者的内镜检查发现黏膜组织有所改善、食管炎好转，各项临床症状有所缓解，即为有效；患者的病情无好转，或者加重，即为无效；治疗总有效率=（痊愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。③临床不良反应主要包括：恶心、口干、腹痛、腹泻等。

1.4 统计学分析。采用SPSS 25.0统计学软件进行数据统计分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的胃食管动力学指标对比。治疗后，对照组患者的蠕动收缩比、食管括约肌松弛率、食管括约肌压力等指标，均明显低于观察组患者，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组患者的胃食管动力学指标比较（±s）

表1 两组患者的胃食管动力学指标比较（±s）

组别 例数 蠕动收缩比（%） 食管括约肌松弛率（%） 食管括约肌压力（mmHg）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 26 54.75±5.73 63.55±6.13 81.54±6.31 86.48±7.35 9.68±1.54 12.78±2.47观察组 27 55.12±5.82 74.58±7.24 82.22±6.45 95.12±8.22 9.59±1.47 17.23±3.20 t-0.233 5.975 0.388 4.028 0.218 5.652 P-0.817 0.001 0.670 0.001 0.829 0.001

2.2 两组患者的临床治疗效果对比。观察组患者的治疗总有效率高达96.30%，明显优于对照组患者的76.92%，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组患者的疗效比较[n（%）]

2.3 两组患者的临床不良反应对比。对照组临床不良反应发生率为11.54%；观察组临床不良反应发生率为14.81%，差异无统计学意义（P>0.05），见表3。

表3 两组术后临床不良反应对比[n（%）]

3 讨论

临床研究发现，大多数胃食管反流病均为后天因素引起。胃食管反流病由多种因素引起功能紊乱所致，这其中包括食管自身（食管下括约肌功能障碍、食管体部运动异常）及食管外的因素（机械因素）[3]。

枸橼酸莫沙必利作为一种选择性5-羟色胺4受体激动剂，其通过对胃肠道胆碱能神经元及肌间神经受体的刺激，加速释放乙酰胆碱，改善胃肠道运动，缓解胃肠道症状；且对大脑神经细胞中的5-羟色胺、肾上腺素α1、多巴胺等受体无亲和力，因此不会引起较为严重的心血管与锥体外系综合征等不良反应[4]。而泮托拉唑作为一类质子泵抑制剂，则能和胃黏膜壁细胞产生特异性作用，抑制壁细胞酶活性，减少胃酸分泌，不仅见效快，药效持久稳定，且无明显的毒副作用，通过与莫沙必利联合用药，能发挥两种药物的协同作用，还可有效改善胃食管动力学指标[5]。

本次研究中，对27例胃食管反流病患者经莫沙必利联合泮托拉唑治疗后结果发现，对照组患者的蠕动收缩比、食管括约肌松弛率、食管括约肌压力等指标，均明显低于观察组患者，差异有统计学意义（P<0.05），表明莫沙必利联合泮托拉唑治疗胃食管反流病，能显著改善患者的胃食管动力学相关指标。观察组患者的治疗总有效率高达96.30%，明显优于对照组患者的76.92%，差异有统计学意义（P<0.05），提示莫沙必利联合泮托拉唑治疗可明显提高患者的临床治疗效果，加速了患者康复。对照组患者的临床不良反应发生率为11.54%，略低于观察组患者的14.81%，差异无统计学意义（χ2=0.124，P=0.725），证实了莫沙必利联合泮托拉唑治疗不会显著增加药物的临床不良反应，是一种安全可靠的联合用药方案。

综上所述，莫沙必利联合泮托拉唑治疗胃食管反流病临床效果满意，能在有效提高患者食管括约肌压力、蠕动收缩比的基础上，确保用药安全性，可在消化内科临床治疗中推广应用。