农钧良

（横县人民医院，广西 南宁 530300）

0 引言

肝癌是发生在肝脏内的一种恶性肿瘤，临床上对肝癌的病因尚没有明确定论；据分析，长期饮酒、过度肥胖、感染肝炎病毒等都是引发该疾病的危险因素[1-2]。该疾病早期临床症状不明显，部分中晚期患者会出现面部发黄、体重减轻、腹部胀痛等症状，很多患者多处在晚期阶段，失去了手术切除的机会，临床上主要对其采用栓塞治疗[3]。本文即是对奥沙利铂联合方案介入治疗肝癌的临床疗效进行研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料。将70例在2019年10月至2020年11月横县人民医院收治的肝癌患者采用随机法进行分组，将其分为对照组35例与实验组35例。对照组男17例，女18例，年龄39~76岁，平均（57.50±3.06）岁，转移性肝癌患者1例，肝细胞癌19例，肝内胆管癌14例，肝母细胞癌1例。实验组，男19例，女16例，年龄39~75岁，平均（57.00±3.08）岁，转移性肝癌患者2例，肝细胞癌18例，肝内胆管癌13例，肝母细胞癌2例。两组资料差异无统计学意义（P>0.05），可进行研究比较。

1.2 方法。两组患者均采用血管穿刺，通过患者右股动脉进行穿刺插管，直至插入到肝脏固有动脉位置，通过管道注入化疗药物，对其进行动脉栓塞治疗。对照组给予氟尿嘧啶注射液、注射用表柔比星；氟尿嘧啶注射液（上海旭东海普药业有限公司；国药H31020593），注射用表柔比星（深圳万乐药业有限公司；国药准H44024359），剂量分别为5 mg/m2、0.5 g/m2。实验组患者在对照组基础上给予给予奥沙利铂、氟尿嘧啶注射液、注射用表柔比星用法及用量同对照组，奥沙利铂（正大天晴药业集团股份有限公司；国药准字YBH03062014），剂量为85 mg/m2。）

1.3 观察指标。观察并对比两组患者肝肾功能及血常规变化情况，如谷丙转氨酶、总胆红素、白细胞、血尿素氮、肌酐、PLT。观察并对比两组患者不良反应发生情况，如高热、体重减轻、呕吐等症状，例数越少，则表示不良反应发生率越低。

1.4 疗效判定标准。观察两组患者治疗临床疗效：患者治疗后经B超、CT 检查，病灶完全消失且持续超过4周以上为完全缓解；经B超、CT检查，病灶最大直径与其最大直径相乘，观察结果减少大于50%以上为部分缓解；经B超、CT 检查，病灶两直径相乘，观察结果减少小于或等于50%，维持4周以上为维持；患者病灶无改善，或有新病灶产生为进展。

1.5 统计学分析。研究应用SPSS 20.0统计学软件将肝癌患者相关数据进行记录，谷丙转氨酶、总胆红素、白细胞、血尿素氮、肌酐、PLT、WBC属于计量资料，以（±s）表示，以t检验，不良反应发生率、临床治疗有效率以%表述计数资料，以χ2检验，差异有统计学意义（P<0.05）。

2 结果

2.1 两组患者肝肾功能及血常规变化情况对比。实验组患者谷丙转氨酶、总胆红素、白细胞等检测值改善效果均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），两组患者血尿素氮、肌酐、PLT组间比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

表1 两组患者肝肾功能及血常规对比[分（±s）]

表1 两组患者肝肾功能及血常规对比[分（±s）]

组别 例数 谷丙转氨酶（U/L）总胆红素（umol/L）血尿素氮（mmol/L） 肌酐（umol/L） PLT（×109/L） WBC（×109/L）对照组 35 74.2±27.5 18.2±3.5 4.2±0.5 62.2±10.8 134.2±32.2 4.3±0.3实验组 35 60.4±29.6 14.5±2.4 4.4±0.7 63.6±11.4 135.4±21.6 4.9±1.5 t-2.0207 5.1580 1.3754 0.5274 0.1831 2.3205 P-0.0473 0.0001 0.1735 0.5996 0.8553 0.0233

2.2 两组患者不良反应发生情况。实验组患者腹泻、口腔黏膜溃疡、呕吐等不良反应发生率占比低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组患者不良反应发生率对比[n（%）]

2.3 两组患者临床疗效对比。实验组患者临床治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

表3 两组患者临床治疗有效率对比[n（%）]

3 讨论

我国肝癌发病率呈现逐渐上升趋势，死亡率较高[4]。因其早期临床症状不明显，难免会出现早期误诊或忽略的情况，大多数患者对该疾病知识缺乏了解，没有及时进行检查和治疗，导致病情发展迅速，发现时已处在肝癌晚期，增加了治疗的难度。部分患者只能选择保守治疗，大部分患者采取动脉化疗栓塞进行治疗，临床上针对动脉化疗栓塞采用的药物种类繁多，其中铂类药物被各医疗机构及医生广泛应用，奥沙利铂联合奥沙利铂、氟尿嘧啶注射液、注射用吡柔比星方案治疗中晚期肝癌的疗效与生存分析临床上疗效理想，且治疗后患者出现不良反应情况较少，具有较高的安全性[5]。

动脉化疗栓塞导入化疗药物，可以有效堵塞为肿瘤输送营养的动脉，将化疗药物直接导入，将癌细胞杀死[6]。早期临床上采用氟尿嘧啶注射液、注射用吡柔比星治疗中晚期肝癌的疗效与生存分析应用在动脉化疗中，注射用吡柔比星是一种半合成性的蒽环类药物，可以组织肿瘤细胞增殖；氟尿嘧啶注射液是核糖核酸的组分，能够起到阻断DNA合成的功效，二者联合应用，取得一定效果，但氟尿嘧啶成分大量分散在人体血液中，药效在几小时之内就会从血液中消失，缺少长远疗效。本文论证结果显示：实验组患者谷丙转氨酶、总胆红素、白细胞等检测值改善效果均优于对照组，实验组患者腹泻、口腔黏膜溃疡、呕吐等不良反应发生率占比低于对照组，实验组患者临床治疗有效率高于对照组。其原因在于，奥沙利铂属于一种扼杀癌细胞的毒性药物，能够抑制人体肿瘤细胞的繁殖，同时与临床上应用的顺铂相比较，抗击肿瘤能力、细胞毒性比较强，解决了一些患者对顺铂耐药性差的问题，奥沙利铂联合氟尿嘧啶、吡柔比星治疗肝癌效果更佳，同时不会加重肾脏功能负担。可见，奥沙利铂联合氟尿嘧啶注射液、注射用吡柔比星治疗肝癌疗效显著，有效降低不良反应发生率，安全性较高。

综上所述，对肝癌患者治疗中，奥沙利铂联合氟尿嘧啶注射液、注射用吡柔比星介入治疗疗效确切。