梁绍成

（天等县人民医院，广西 崇左 532800）

0 引言

肱骨近端骨折是一种比较常见的骨折类型。按照骨折部位分类，这一类型的骨折可以划分为上肢骨折。在临床上，肱骨近端骨折的患者多为老年人。之所以如此，最主要的原因是老年人患有骨质疏松的概率相对较大[1]。在遇到外力冲击的前提下，青年人和中年人的肱骨近端不容易发生骨折，但是老年人的肱骨近端发生骨折的可能性较大。在临床上，药物治疗和手术治疗都是比较常用的治疗手段[2]。而在本文中，就将深入探究手术治疗严重肱骨近端骨折的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料。本次选择天等县人民医院2018年1月至2021年1月收治的126例严重肱骨近端骨折患者作为研究对象。在研究开始前，对所有研究对象实施随机编号（编号1~126），将单号患者分为对照组，将双号患者分为实验组。在对照组中，有男33例，女30例；年龄47~83岁，平均（68.4±6.9）岁。在实验组中，有男32例，女31例；年龄46~82岁，平均（67.9±6.8）岁。两组研究对象性别、年龄等一般资料数据差异无统计学意义（P>0.05）。纳入标准：①研究对象均经CT诊断确诊为严重肱骨近端骨折患者。②所有研究对象均符合《中药新药临床研究指导原则（试行）》中关于“气滞血瘀”症的描述。③研究对象均详细了解本研究的具体内容与操作规程，并在伦理了委员会的监督下与我院签订知情同意书。排除标准：①排除粉碎性骨折患者。②排除陈旧性骨折患者。③排除患有严重心脑血管疾病的患者。

1.2 方法

1.2.1 对照组方法：在对照组中，采用药物治疗方法实施治疗。具体方法如下：①在完成诊断之后，真的对骨折部位实施中医正骨，确保骨折部位恢复正常状态。在完成上述工作之后，使用石膏固定骨折部位。②使用身痛逐淤汤开展药物治疗，该方剂的锯腿构成包括秦艽3 g、川芎6 g、桃仁9 g、红花9 g、甘草6 g、羌活3 g、没药6 g、当归9 g、五灵脂6 g、香附3 g、牛膝9 g、地龙6 g。上述药物每日1剂，水煎服2次，早晚各服用0.1 L。连续服用60 d。

1.2.2 实验组方法：实验组，采用手术治疗方法开展治疗。具体治疗方法如下：使用肩关节前方胸大肌三角肌间入路显露骨折端，在肩袖预置缝线协助复位骨折端，克氏针临时固定后，安放近端锁定板，并将肩袖的缝线布置在钢板侧孔上，使用钢板螺钉固定骨折端，人工骨植骨，扎紧经钢板的缝线用于加强抗肩袖拉力。在完成手术之后，使用身痛逐淤汤开展药物治疗，具体方剂构成和治疗周期与对照组相同。

1.3 观察指标。本研究的观察指标为愈合时间、住院时间以及并发症发生率。具体来说，愈合时间为患者入院至骨折创口愈合的时间。住院时间为患者入院至出院的时间。并发症发生率为发生并发症（感染、肱骨头坏死、骨板不愈合、愈合畸形）的患者人数与总人数的比。

1.4 统计学分析。本次研究当中的所有数据均采用SPSS.19.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，以t检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。计数资料采用率（%）表示，以卡方检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 研究对象愈合时间与住院时间对比。对比发现，实验组研究对象的愈合时间与住院时间显著低于对照组，两组数据差异有统计学意义（P<0.05），详细数据见表1。

表1 研究对象愈合时间和住院时间对比（±s，d）

表1 研究对象愈合时间和住院时间对比（±s，d）

组别 愈合时间 住院时间对照组 56.7±5.7 58.7±5.8实验组 48.7±4.9 51.1±5.2 t 8.311 8.384 P 0.041 0.038

2.2 研究对象并发症发生率对比。在研究过程中发现，实验组并发症发生率显著低于对照组，两组研究独享并发症发生率对比差异有统计学意义（P<0.05），详细数据见表2。

表2 研究对象并发症发生率对比表（n，%）

3 讨论

3.1 手术治疗能够有效改善治疗效果。肱骨近端骨折是指肱骨头关节面至肱骨外科颈远端10~20 mm的位置发生的骨折。在临床上，该类型的骨折多发于老年人。在肱骨近端骨折症状比较轻微的前提下，采用保守治疗方法能够取得比较理想的效果。因此，相当一部分医院在针对老年肱骨近端骨折患者实施治疗的过程中，往往优先选择保守治疗作为主要治疗方法。但是通过对保守治疗方法进行研究可以发现，在改善治疗效果和提升治疗效率等方面，保守治疗能够发挥的作用相对有限，而且在严重肱骨近端骨折的治疗中并不能取得理想的治疗效果。因此，需要采用手术治疗方法开展治疗范志毅。只有如此，才能确保肱骨近端骨折治疗效果得到有效提升[3-4]。

在治疗肱骨近端骨折的过程中，手术的主要作用就是对骨折端的快速复位和确保骨折部位得到有效固定。与药物治疗相比，手术治疗的最主要的优势就是能够快速实现对骨折部位的固定，并在这一基础上提升治疗速度。通过对本研究中两组研究对象的实际治疗效果进行调查和对比研究可以发现，在实施不同的治疗方法的前提下，实验组研究对象的创口愈合时间以及住院时间均显著小于对照组。从这一角度上看，每本研究中采用的手术治疗方案取得了比较好的应用效果[5-6]。

需要注意的是，在针对肱骨近端骨折患者实施手术治疗之后，常规的药物治疗法也能够在治疗过程中发挥比较重要的作用。因此，本研究中针对两组患者均实施了药物治疗。具体来说，本研究中采用的药物为身痛逐淤汤。该方剂出自《医林改错》卷下。具有活血祛瘀，通经止痛，祛风除湿的功效。使用该方剂能够在治疗痹症等方面取得比较好的治疗效果。在治疗肱骨近端骨折的过程中，该方剂具有比较大的临床应用价值。

3.2 手术治疗能够有效控制并发症。在治疗肱骨近端骨折的过程中，如何预防和控制并发症成为医学界需要解决的重点问题之一。具体来说，在肱骨近端骨折手术之后，部分患者可能出现的并发症主要包括感染、肱骨头坏死、骨板不愈合以及愈合畸形等。这些并发症的尺寸在，一方面会导致患者在治疗过程中产生不同程度的疼痛，另一方面则会导致肱骨近端骨折的治疗效果出现不同沉过度的下降。从这一角度上看，预防和控制并发症，也是肱骨近端骨折治疗过程中的重要工作之一[7-8]。

在本研究中，通过对比两组研究对象的并发症发生率可以发现，在实施不同的治疗方案的基础上，采用手术治疗方案的实验组并发症发生率相对较低。之所以如此，最主要的原因之一就是手术治疗能够有效减少患者的痊愈时间，并在这一基础上避免长期实施保守治疗导致患者发生并发症的概率增加。从这一角度上看，在有效预防和控制并发症方面，手术疗法也具备比较大的临床应用价值。此外，通过对手术治疗的作用机制进行研究也可以发现，在采用手术疗法治疗肱骨近端骨折的过程中，患者的骨折端能够得到更加充分的固定。在后续治疗过程中，患者自身因素或护理因素导致骨折部位重新骨折的风险相对较低。而在后续治疗工作中，相当一部分并发症的主要发生原因就是骨折端重新断裂。在实施手术治疗的基础上，上述问题能够得到比较有效的避免。

在针对肱骨近端骨折实施手术治疗的过程中，需要注意的另外一个重要问题就是保证手术操作的规范性。为达到这一目标，需要在应用该手术治疗方法之前针对所有参与受上述的医护人员进行全面的培训与考核，提升相关人员的操作水平和应对术中突发事件的能力。在这一基础上，肱骨近端骨折的手术治疗效果就能够得到更加稳定的保障。

综上所述，在治疗肱骨近端骨折的过程中，采用手术治疗方法能够取得较好的治疗效果。具体来说，手术治疗一方面能够缩短患者的康复时间，改善治疗效果，另一方面则能够有效预防和控制各种类型的并发症。因此，本研究中采用的手术治疗方法具有比较大的临床应用价值。此外，为保证手术治疗的效果，在治疗过程中需要采用适合患者病情的药物对其同时实施药物治疗。只有如此，才能有效巩固治疗效果。