徐琳 严浩吉 王俊杰 唐宏涛 李偲涵 陈婷婷 张涵 付思怡 田东

肺移植是临床治疗终末期肺病的有效方法，全球每年约有4 600例患者接受肺移植，术后1年和3年生存率分别为84.8%和70.3%[1]。我国肺移植手术量呈逐年上升趋势，截止至2019年12月31日，中国每年超过400例患者接受肺移植，术后1年和3年生存率分别为70.11%和61.16%[1-2]。随着肺移植手术及术后管理技术的发展与完善，受者术后早期预后明显改善，但其生活质量及远期生存仍无明显提升[3]。究其原因，肺移植术后排斥反应是影响受者预后的主要因素，主要包括急性排斥反应（acute rejection，AR）和以慢性移植肺功能障碍（chronic lung allograft dysfunction，CLAD）为表现的慢性排斥反应。约有28%的肺移植受者会在术后1年内发生AR，50%的受者在术后5年内发生CLAD，而10年后CLAD的发生率约为75%[4]。早期诊断排斥反应是改善肺移植受者远期生存的关键。目前，经支气管镜肺活组织检查（活检）是诊断肺移植术后排斥反应的金标准，但存在采样误差且为有创检查。因此，寻找准确且无创的排斥反应诊断方法至关重要。近年来，关于影像学检查用于肺移植术后排斥反应的报道逐渐增多。通过影像学检查早期监测排斥反应可提高肺移植受者生存质量并降低病死率。本文通过复习既往文献，对肺移植术后AR和CLAD的影像学检查方法进行综述，为各种影像学方式在检测肺移植术后排斥反应中的应用提供理论依据，进而提高肺移植受者预后及生活质量。

1 肺移植术后排斥反应的临床特征

肺移植术后排斥反应是肺移植受者对同种异体移植肺抗原发生的细胞和（或）体液免疫反应，可导致移植肺失功，主要包括AR和以CLAD为表现的慢性排斥反应[5]。……