郭晖 王政禄 丛文铭 陈知水

1 Banff移植肝病理学研究的历史

1.1 移植肝病理学的早期研究

1.1.1 国际移植肝病理学的早期研究 随着20世纪60年代至70年代国际临床肝移植的早期尝试，移植肝的病理学观察也随之展开。1968年，英国剑桥大学Calne和Williams对5例肝移植术后移植肝活组织检查（活检）和解剖标本进行了初步的病理学观察，发现术后移植肝的并发症主要为肝实质出血坏死、胆漏等外科因素所致，并初步提出应将供肝热缺血时间控制在15 min以内。随后Williams等在1973年进一步对剑桥大学移植中心26例临床肝移植受者的移植肝采用穿刺活检的方法进行病理学观察发现，移植肝的并发症以胆道并发症最多见，其中急性排斥反应的主要表现是以门管区内单个核炎症细胞浸润为主、慢性排斥反应导致肝细胞内胆汁淤积逐渐加重、免疫抑制剂硫唑嘌呤导致肝细胞胆汁淤积等病理学特征，同时也提出穿刺活检是诊断移植肝并发症的有效手段，其在病理学研究的基础上，率先提出移植肝排斥反应的发生时间及其损伤程度与供、受者的组织抗原匹配程度具有相关性。

1984年，荷兰格罗宁根大学的Eggink等对12例肝移植受者分别于供肝获取前、术后1 h、术后8 d和术后1年按照计划性活检的方式进行了78次移植肝穿刺活检，并对活检肝组织进行了包括常规染色、组织化学染色、免疫组织化学（免疫组化）染色和电子显微镜（电镜）在内的、全面而系统的病理学观察，这也是文献可查的、最早的移植肝计划性活检的病理学研究，其对移植肝血管并发症、胆道并发症、急性和慢性排斥反应、病毒感染等均进行了详细的观察和总结，归纳出急性排斥反应的门管区炎症细胞浸润、小叶间胆管损伤等特征性病变。……