王玉书

（吉林省延边脑科医院，吉林 延吉）

0 引言

脑血栓是指局部血管因自身病变而出现继发血栓症状，其常见临床表现为眩晕、头痛、口角歪斜等，又由于患者脑部血液循环受阻，因而其脑组织易出现缺血性、缺氧性坏死，会对其脑部神经系统造成损伤，致患者出现偏瘫等后遗症，会对其后续生活质量、生活状态造成严重影响[1-2]。因此脑血栓患者需及时入院接受有效救治，并采取积极诊疗措施，以提升生存几率，降低偏瘫等后遗症发生几率。利用阿托伐他汀治疗方式对脑血栓患者进行救治，可达较好的药物诊疗效果，但此药物治疗也易诱发发热、胃肠胀气、骨骼肌痛等不良反应，会对患者的临床疗效造成一定影响。因此本研究主要针对阿托伐他汀在脑血栓诊疗中的实际用药情况进行研究探讨，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2020年1月至2020年12月收治的340例脑血栓患者作为研究对象，此340例患者中，女156例，男184例，年龄为35～73岁，平均为（54.12±4.87）岁。研究选择的所有患者及其家属均自愿签字同意，并自愿纳入此次实验中，同时经由医学伦理委员会同意。

纳入标准：参考《中国脑血管病防治指南：试行版》[3]，本研究中所有脑血栓患者均符合相关诊疗指南。

排除标准：（1）患者对阿托伐他汀有严重过敏反应；（2）患者在本研究诊疗前，接受过其他同脑血栓相关的诊疗。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法

阿托伐他汀治疗：本研究中所有研究对象均接受阿托伐他汀治疗。阿托伐他汀（辉瑞制药有限公司，国药准字H20051407），10 mg×7 s，口服，初始用量，每天1次，每次10 mg，用药4周后，可根据患者病情适当调整用药，最大可增量到每天1次，每次80 mg。

临床合理用药分析：统计记录患者的用药处方，并根据《中国药典》[4]《新编药物学》[5]相关用药标准，对340例脑血栓患者临床诊疗中的阿托伐他汀用药情况进行评估。

1.2.2 观察指标

（1）统计分析340例脑血栓患者用药后不良反应发生情况，包括统计患者用药后累计消化系统、皮肤、骨骼肌肉系统、呼吸系统、代谢异常的患者人数，以分析阿托伐他汀药物治疗方式对患者机体主要的负面影响。

（2）统计对比10例用药后出现不良反应的患者基本资料，包括统计性别组成、年龄、合并症、联合用药这四项指标数据，以分析此类因素对患者用药后不良反应发生情况的影响。

1.2.3 统计学方法

2 结果

2.1 340例脑血栓患者用药后不良反应发生情况的对比

340例脑血栓患者经阿托伐他汀治疗后，共有10例患者出现不良反应，其中累及消化系统的患者人数最多，占比1.47%，累及皮肤、呼吸系统、代谢异常的患者人数相对较少，占比0.29%，见表1。

表1 340例脑血栓患者用药后不良反应发生情况的对比（n,%）

2.2 10例用药后出现不良反应的患者基本资料对比

年龄在61～73岁的患者人数占比最多，达80.00%，有心脑血管疾病的人数最多，达70.00%，二联用药出现不良反应的患者人数最多，达70.00%，数据对比有统计学差异（P＜0.05）。此10例出现不良反应患者的性别无显著差异，数据对比无统计学差异（P＞0.05），见表2。

表2 10例用药后出现不良反应的患者基本资料对比[n(%)]

3 讨论

脑血栓是指在脑动脉粥样硬化和斑块基础上，患者自身血流缓慢、血压偏低，进而血液中的有形成分会逐渐附着在动脉内膜处，进而会逐渐形成血栓，一旦血栓形成，则会对患者脑部的血流动力学造成严重影响，致其脑组织出现缺血、缺氧症状，会对其脑组织、脑细胞及相关神经功能造成严重损伤，因此脑血栓患者需采取积极诊疗措施[6]。

在临床诊疗中，阿托伐他汀是一种较为常见的脑血栓药物治疗方式，此药物对HMG-CoA还原酶有选择性抑制作用，而HMG-CoA还原酶又有促进固醇前体等物质生成的作用。因此阿托伐他汀可通过抑制HMG-CoA还原酶，达降低固醇前体等物质含量的治疗目的，能有效降低患者机体内总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇含量，达抑制患者动脉粥样硬化的治疗疗效，能有效控制患者脑血栓形成速度，控制其病情发展进程，改善其脑部血流动力学，能达较好的药物治疗效果。但就实际诊疗情况而言，若阿托伐他汀用药不当，则也易致患者出现嗳气、骨骼肌痛等不良反应，会对患者的临床疗效造成影响。因此本研究针对阿托伐他汀在脑血栓诊疗中的用药情况进行了更深入地探讨分析，在本研究中，经不良反应统计调查可知，用药后，副作用多会累及至消化系统、皮肤、骨骼肌肉系统、呼吸系统、代谢异常，其中患者消化系统受影响最大，患者用药后不良反应多为嗳气、胃肠胀气等。在出现不良反应患者的基本资料对比中，年龄在61～73岁这一阶段的人数最多，这主要是由60岁以上的老年人群，其自身的新陈代谢多较慢，用药后，残留药物不易排出，进而随药物累及，会增加用药副作用的影响，同时有心脑血管疾病、二联用药者出现不良反应的人数也更多。

所以针对此类问题，本研究主要提出了下述合理用药建议：（1）加强对年龄较大及合并症者用药后不良反应的监控，针对年龄较大及合并症者，尤其是60岁以上老年人群还合并有心脑血管等基础病症者，医护人员需加强对此类患者的用药监护，除叮嘱患者正确用药外，还需密切观察患者用药后不良反应发生情况，若患者出现嗳气等不良反应，则需根据患者病情、身体素质等及时调整药物治疗方式。（2）加强药物配制合理性，医师需熟悉阿托伐他汀的配伍禁忌，因为部分有糖尿病等基础病症者，每天还需服用同糖尿病等基础病相关的药物，因此医师需根据患者综合情况，合理配药，以降低不合理配药对患者机体的负面影响。

综上所述，脑血栓患者接受阿托伐他汀治疗，能达较好的药物治疗效果，但部分患者也易出现嗳气等不良反应，针对此类问题，本研究主要提出了加强对年龄加大及合并症者用药后不良反应的监控、加强药物配制合理性这两项改善意见。