戢杨 ，丁晴 ，吴沅皞

（1.中国人民解放军联勤保障部队第九八三医院和平院区国医堂，天津 300175；2.天津中医药大学第一附属医院风湿免疫科，天津 300193；3.国家中医针灸临床医学研究中心，天津 300193；4.天津市中医方证转化研究重点实验室，天津 300193）

类风湿关节炎（RA）与骨关节炎（OA）均为风湿性疾病，属中医痹证范畴，两者发病机制虽有所不同，但均与炎症相关，在临床表现、辨证用药方面也具有较多的相似性[1-2]。中医认为痹证主要是由风、寒、湿、热等邪气滞留于肢体经脉、骨节、筋肉，致使经脉痹阻、气血运行不畅，出现关节肌肉等处疼痛、酸楚不适，或关节屈伸不利，甚则僵硬、畸形等症状。两者发病在内责之脏腑亏虚、营卫气血失调，在外责之风、寒、湿、热等邪气侵袭。诚如《素问·痹论篇》所言：“痹病，五脏亏虚为之大因。”“所为痹者，各以其时重感于风寒湿之气也。”

痹证的治疗大法当祛邪通络，临证时配以祛风、散寒、清热、除湿等治法，临床常用方剂独活寄生汤出自《备急千金药方》一书，为唐代著名医家孙思邈所创制，全方共由15味药组成，兼具祛风湿、除痹痛、补肝肾、养气血等功效，由于痹证日久出现气血不足、肝肾亏虚，故可以独活寄生汤治之，临床再随证加减。独活寄生汤具有抗炎、抗氧化、抑制凋亡等作用，在风湿病领域应用广泛，可用于治疗类风湿关节炎、骨关节炎、强直性脊柱炎、骨质疏松症等疾病[3]。其治疗类风湿关节炎主要与抗炎镇痛、调节免疫、抑制滑膜炎、抑制骨破坏等相关，治疗骨关节炎主要与调控炎性细胞因子、促进软骨细胞增殖以及抑制软骨细胞凋亡有关[4-5]。……