韦斌,钟晓刚, 麦威,黄顺荣,牙韩清,王晓通

直肠癌是临床常见病，其发病机制复杂，是多种因素作用的结果，包括免疫因素、遗传因素、生活习惯、饮食习惯等[1-3]。全球患病率均较高，每年新发病例超过140万，以东欧、亚洲国家居多[4]。近年来，我国直肠癌初筛检出率达19.47%，直肠癌根治术及术后放疗、化疗在该病治疗中应用广泛，但术后转移、复发率仍较高，导致病死率高[5]。研究表明，术前新辅助放疗、化疗能够促进瘤体缩小，改善局部水肿，减轻炎性反应，提升手术疗效[6]。然而，部分患者对新辅助干预不敏感，导致疗效、预后欠佳，现阶段主要通过影像学检查、肿瘤标志物等对治疗效果进行评估，当发现转移灶、瘤体复发时，病情扭转难度大[7-8]，因此，临床还需寻求更理想的方式预测疗效与预后。有学者发现，循环肿瘤细胞(circulating tumor cells，CTC)可通过肿瘤原发灶、转移病灶脱落，释放入血并参与血液循环，与直肠癌预后密切相关，经CTC检测甚至可发现影像学无法发现的早期微转移[9]。基于此，本研究分析CTC对直肠癌术前放疗、化疗患者疗效、预后的评估价值，进一步了解CTC判断直肠癌患者病情改善与进展的可行性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2016年9月—2019年6月广西壮族自治区人民医院胃肠疝肠瘘外科收治直肠癌患者136例，患者术前均行新辅助放疗、化疗，其中男78例，女58例，年龄38～73(58.63±11.98)岁；病程3～12(8.32±3.09)个月；直肠癌诱因：高脂肪、低纤维膳食67例，肥胖62例，其他7例；合并基础疾病：糖尿病27例，高血压32例；家族遗传史21例；……