刘楠楠，朱芳一，霍建霞，刘彦民

心力衰竭(heart failure，HF)为所有心脏疾病的晚期阶段或严重表现，其再住院率和病死率居高不下，我国住院HF患者病死率为4.1%，因此其预后预测仍然是临床研究热点之一[1-2]。射血分数中间值心力衰竭(heart failure with mid-range ejection fraction，HFmrEF)是一类特殊类型的HF，占所有HF的10%～20%，其临床特点、病理生理、合并症、治疗、预后与射血分数降低心力衰竭(heart failure with reduced ejection fraction，HFrEF)和射血分数保留的心力衰竭(heart failure with preserved ejection fraction，HFpEF)不尽相同[3]。积极分析HFmrEF临床特征和预后对进一步完善HF诊治方案意义重大。青海高原地区是国内海拔最高的地区之一，高海拔所致干燥、缺氧、寒冷和特殊饮食习惯使高血压、冠心病、心脏瓣膜病等心血管疾病患病率高于平原地区，HF发生率也较高[4]。现分析高海拔地区HFmrEF住院患者的临床特征与预后，旨在为HFmrEF临床诊治提供参考，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2018年6月—2020年4月青海省心脑血管病专科医院心律失常二科住院治疗的HF患者596例，其中男396例，女200例，年龄32～91(70.22±12.90)岁；体质量指数18～28(21.86±3.05)kg/m2。根据左心室射血分数(LVEF)分为HFrEF组(n=272，LVEF<40%)、HFmrEF组(n=139，LVEF 40%～49%)、HFpEF组(n=185，LVEF≥50%)。纳入标准：(1)符合“中国心力衰竭诊断和治疗指南2018”[5]HF诊断标准和HF分类标准；(2)年龄≥18岁；(3)临床资料完整者；(4)可接受随访者；(5)在青海省居住时间>6个月。排除标准：(1)慢性肝病史者；(2)急性冠状动脉综合征者；(3)恶性肿瘤者；(4)严重心脏瓣膜病者；(5)合并血液系统、免疫系统疾病者；(6)出院前死亡者。本研究经医院伦理委员会批准 (伦审字2018-1202号)，患者或家属均知情同意并签署知情同意书。

1.2 观测指标与方法

1.2.1 临床资料收集： 收集患者临床资料，包括性别、年龄、体质量指数、既往史(高血压、糖尿病、冠心病、慢性阻塞性肺疾病、心房颤动、室性心律失常)、血压、纽约心脏病协会(New York Heart Association，NYHA)心功能分级[5]等。……