脐动脉和大脑中动脉相关血流指标在臀位外倒转术宫内窘迫及出生结局中的预测价值

2021-09-22王向东李林娜吴玮罗香云曾瑞盈

中国计划生育和妇产科 2021年8期

王向东，李林娜，吴玮，罗香云，曾瑞盈

臀位是临床最常见异常胎位之一，孕37周后臀位发生率高达3%～4%，分娩风险和难度升高，是目前临床剖宫产重要原因之一；有数据统计显示，我国臀位妊娠剖宫产率高达80%～90%[1-2]。研究表明，剖宫产使孕妇再次妊娠及分娩时面临瘢痕子宫风险，增加社会医疗负担[3],因此纠正臀位，降低剖宫产率任重而道远。截至目前，临床常用纠正臀位的无创方式包括艾灸治疗和胸膝卧位等，但效果并不显著，且常伴发相关并发症，应用受限[4]。外倒转术(external cephalic version，ECV)是临床一项传统技术，但由于存在一定操作风险及以往国内对剖宫产术的推崇使ECV逐渐淡出“舞台”；但近年随着我国“二孩”政策开放及临床对剖宫产手术指征的严格把控，ECV再次进入临床，且通常由经验丰富的临床医生在超声监测下实施[5]。目前胎儿宫内窘迫仍是造成围产期胎儿死亡及新生儿神经系统后遗症的重要原因[6]。但关于ECV是否会增加胎儿发生宫内窘迫的概率尚无定论。有研究发现，胎儿宫内窘迫的发生与胎儿脐动脉(umbilical artery，UA)和大脑中动脉(middle cerebral artery，MCA)等血流动力学指标变化密切相关[7]。但关于其在胎儿宫内窘迫中的具体临床价值及与出生结局的关系尚不十分清楚。为此，本研究分别选取100例于超声监测下成功完成臀位ECV单胎臀位孕晚期(≥36周)孕妇和100例单胎头位孕妇作为研究对象，探讨UA和MCA相关血流指标对臀位ECV宫内窘迫及出生结局的预测价值。