宋进波 董秉琪 朱明凯 马永康 赵世明 杨铁军

郑州大学附属肿瘤医院泌尿外科（郑州450008）

膀胱癌是我国泌尿系统常见的恶性肿瘤［1］。根治性膀胱全切+区域淋巴结清扫+尿流改道术是治疗肌层浸润性膀胱尿路上皮癌及高危非肌层浸润性膀胱癌的标准术式［2］。尿流改道中最常见的输尿管肠吻合形式是Bricker 和Wallace 技术［3-4］。经典的Bricker 回肠膀胱术利用回肠作为输出道进行尿流改道，手术操作简单、并发症较少、疗效可靠。Wallace 改良了Bricker 左、右侧输尿管残端分别与回肠肠襻吻合的方式，在输尿管的远端将输尿管吻合在一起，然后将合并的输尿管缝合到回肠近端。该方法降低了术后吻合口狭窄的发生率，被称为Wallace 术式［3］。但是，关于两种术式的研究很少。因此，吻合类型的选择主要是基于经验，取决于外科医生的偏好［5］。本研究的目的是回顾性评估这两种不同技术在根治性膀胱切除术后尿流改道中的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料回顾分析2014年8月至2020年6月在河南省肿瘤医院接受膀胱癌根治性切除及回肠导管尿流改道术的79 例膀胱癌患者的临床资料，其中采用左、右输尿管回肠分离吻合（Bricker术式）者38 例，采用联合吻合（Wallace 术式）者41 例。

1.2 手术方法腹腔镜下完成根治性膀胱切除加双侧盆腔淋巴结清扫后行尿流改道。沿脐下原腹腔镜观察孔纵行延长切口至约10 cm，拖出回肠，距回肓部15 cm 处切取一段长约15 cm 带蒂回肠段，充分保证肠系膜血供。一次性切割闭合器辅助下恢复肠道的连续性。……