肖阁敏 郭文海 戴敏 杨跃武

广东省名中医杨宏志传承工作室，中山大学附属第三医院中医科（广州510630）

变应性鼻炎（allergic rhinitis，AR）也被称为过敏性鼻炎，是一种IgE 介导的对变应原的炎症反应相关的疫病，临床表现为阵发性打喷嚏、流清水鼻涕、鼻塞和鼻痒。AR 在世界范围内影响了10% ～40%的人口并且患病率与发达程度呈正相关［1-2］。中国的流行病学调查结果也得出了相同的结论，2005年至2011年间，上海（23%）AR 的患病率高于成都（9.8%）AR 的患病率［3］。AR 如果未经治疗或疗法不得当，会导致支气管哮喘、过敏性结膜炎、慢性鼻炎、慢性鼻窦炎、上呼吸道综合征、中耳炎等一系列并发症［4］。2018年中华医学会首次发布英文版《中国过敏性鼻炎诊治指南》（以下简称“指南”）［5］。指南中阐述，目前阶段AR 的治疗策略主要包括环境控制、药物治疗、免疫疗法和患者教育。其中环境控制主要为避免过敏源；药物治疗主要为H1-抗组胺药（包括口服与鼻内使用）、白三烯受体拮抗剂、鼻皮质类固醇、肥大细胞稳定剂、鼻充血剂、鼻用抗胆碱药、鼻腔生理盐水冲洗与中药；免疫疗法包括草花粉皮下免疫疗法、舌下免疫治疗；另外指南中还介绍了益生菌治疗、手术治疗与针灸治疗。指南中说明，在药物治疗的方式中，口服第二代H1-抗组胺药虽副作用较第一代小，但存在着对于鼻充血疗效较差的缺点；鼻内H1-抗组胺药存在售价较高问题的同时，也发现其可以引发局部不良事件；除H1-抗组胺药外，指南中提到的药物均存在价格昂贵、对于其疗效与安全性的研究不足等缺点，同时还存在停药后容易复发的问题。……