郭正勇 赵观进 张慧泽 江波 张宇 许洪涛

南京梅山医院肾内科（南京210039）

随着糖尿病的发病率增加，糖尿病肾病（diabetic kidney disease，DKD）患病率也逐渐上升，由DKD 导致的终末期肾病（end stage renal disease ESRD）已成为我国慢性肾衰竭的主要病因之一［1］。糖尿病患者合并肾脏损害后，病变不可逆转，因此对DKD 危险因素实施早期干预非常重要。目前公认血压、肥胖、蛋白尿、血糖、血脂、营养状况与DKD 进展有关［2］，虽然采取了很多干预措施，但每年仍有很多DKD 患者进入肾脏替代治疗，因此，寻找影响DKD 进展的其他危险因素并加以干预显得尤为重要。

失眠是一种常见的睡眠障碍，长期失眠会给人的生理和心理带来严重的负面影响，有研究［3-4］显示每天睡眠时间短于6 h，高血压患病率增加20%，糖尿病患病率增加34%、心血管疾病患病率增加45%，并且增加死亡风险。睡眠不足是否会加重慢性肾脏病进展，尚不明确。本研究旨在探讨不同睡眠时间与早期DKD 尿蛋白进展风险的关联，为延缓DKD 进展寻找新的干预靶点。

1 对象与方法

1.1 研究对象收集2015年6月至2017年10月本院肾内科门诊就诊的早期DKD 患者作为研究对象。入选标准：（1）按照2014年ADA 糖尿病医学诊疗标准［5］确诊的2 型糖尿病患者；（2）有糖尿病视网膜病变；（3）3 个月内至少2 次随机晨尿微量白蛋白/肌酐比值（albumin/creatinine ratio，ACR）0～300 mg/g；（4）估算肾小球滤过率（eGFR）≥90 mL/（min·1.73 m2）。排除标准：（1）非糖尿病肾病患者；（2）急性肾损伤患者；（3）存在活动性感染或出血倾向者；（4）恶性肿瘤患者；（5）严重睡眠呼吸暂停综合征患者。共调查857 例DKD 患者，剔除不符合入选标准69 例和失访者23 例，共有765 例早期DKD 患者纳入本研究。……