林桦 王年 刘智岚 李果 袁景

上海市第四康复医院康复科（上海200040）

脑卒中肢体偏瘫后约30% ～50%患者［1-2］因持续卧床、肌肉功能减退或并发交感神经功能障碍等原因会出现患手水肿、疼痛、皮肤颜色改变，影响康复进程和生活质量。肢体水肿减轻程度是影响康复治疗效果的主要因素，临床常用的肢体体积测量方法有卷尺周径测量法［3］、水置换法［4］、生物电阻抗分析法［5］、CT、MRI 影像检查［6］等。有研究［7］指出卷尺测量时卷尺放置的位置和拉力会产生操作误差，医生往往因害怕拉扯皮尺加剧水肿疼痛影响测量精确性，且周径测量无法直接获取体积数值。CT 或MRI 检查价格昂贵，且患者暴露于放射线辐射对身体造成危害［8］，临床研究较少应用。生物电阻抗分析法对于体内有金属植入物或心脏起搏器的患者禁忌使用，且部分组织有纤维化会影响测量精度［9］。国际上将水置换法作为肢体体积测量的金标准，水置换法是基于阿基米德排水法定律衍生出的测量体积的方法，近年来文献报道应用较多［10-12］。由于水置换法测量花费时间长，虚弱乏力的肢体难以在水中静止维持较长时间，且易诱发疼痛、感染等问题，给体积测量带来一定困难。

三维扫描法是近年来新兴的一种人体测量方法，用其评价手的优点在于快速、简便、非侵入性，减少了对人体伤害的影响，扫描后数据模型可存储、编辑、分割并做局部测量，便于治疗前后比较。目前临床较多应用于体表部位的表面形态研究［13］，国内外将三维扫描技术应用于测量人体肢体体积的文献报道尚少［14-15］。……