雷雨萌,官一童,齐 菲,王 嫚,苏 宇,邵志荣,张小玲,张东升*

(1陕西省人民医院MRI室,西安 710068;2延安大学医学院医学影像系;3西安医学院研究生工作部;*通讯作者,E-mail:yunyun122424@126.com)

2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)是认知功能障碍的独立危险因素,长期高血糖会加速轻度认知功能障碍向痴呆的转化[1]。因此,识别T2DM相关认知功能障碍的神经影像学表现对疾病诊断及预后具有重要意义。既往的神经影像学研究[2,3]发现,T2DM患者默认网络、感觉运动网络等功能连接异常。另有研究[4]发现随着认知损伤的加重,T2DM患者默认网络内以及默认网络与控制网络间的功能连接紊乱更加明显,这些研究提示,T2DM患者脑网络的异常连接随认知损害的进展而加重。

突显网络(salience network,SN)同样是参与维持正常认知功能的重要脑网络,其结构及功能的损伤会加速认知损伤,主要表现为辨别环境刺激的能力减弱及广泛的注意力障碍[5]。既往多个研究[6-8]发现T2DM患者SN核心脑区神经元自发活动增强及网络内部功能连接升高,推测SN的这种改变可能源于代偿机制。然而这些研究未对T2DM患者的认知水平进行详尽的划分,且少有研究针对性地关注伴有轻度认知障碍(mild cognitive impairment,MCI)的T2DM患者SN内部功能的改变。可见,T2DM患者SN随着认知功能损伤会出现怎样的改变目前尚不清楚。先前的研究[5]证实MCI及阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)患者SN内部功能连接减低并与注意控制的下降等认知功能衰退有关,提示存在认知功能损伤的患者SN内功能连接减低。据此,我们推测,合并MCI的T2DM患者SN内部功能连接减低并可能与认知功能下降相关。……