雷家颖，赵晓楠，尹世达，李淑婷，刘源清，王红

1山东大学齐鲁医院眼科，山东济南250012；2济南爱尔眼科医院眼科，山东济南250012

数据显示，2019年中国65岁以上老年糖尿病患者约3 550万，占全球老年糖尿病患者的1/4，且仍呈上升趋势［1］。糖尿病慢性并发症是糖尿病致死、致残的主要原因，其中糖尿病视网膜病变（DR）是糖尿病患者致盲和视力受损的主要原因，其发病率随着病程进展增高，多数患者在发病5～10年逐渐出现症状［2］。DR是我国50岁以上人群中最常见的眼底血管性疾病，并逐渐成为主要致盲眼病之一［3］。按病变严重程度，DR可分为非增生期DR（NPDR）和增生期DR（PDR）。NPDR和PDR均可发生糖尿病性黄斑水肿（DME），导致DR患者视力进一步受损。当前针对DR的治疗方式主要有视网膜光凝、玻璃体切割以及近些年来普遍接受的玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子（VEGF）药物等治疗［4］。既往回顾性研究发现，接受玻璃体腔内抗VEGF药物雷珠单抗注射的患者，视网膜周边缺血区域发生了再灌注，提示DR经过抗VEGF治疗后有逆转的可能［5］。本回顾性研究旨在探究单纯激光治疗与激光联合抗VEGF治疗在60岁以上DME人群中的疗效差异及预后，进而为老年DME患者的治疗提供参考。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2019年1月—2020年1月就诊于我院眼科的60岁以上老年糖尿病患者，经眼底检查、眼底荧光血管造影（FFA）及光学相干断层扫描（OCT）确诊为DME的113例患者的113只眼为研究对象。将患者随机分为激光组54例54只眼，联合组59例59只眼。双眼发病者随机纳入1眼。激光组男26例26眼、女28例28眼，右眼25例、左眼29例，年龄62～71岁、平均（66.8±4.1）岁。……