孟玉娟

【摘要】目的：对循证护理在降低剖宫产的产妇术后感染效果进行分析。方法：选取2017年8月至2018年8月在我院进行剖宫产的产妇80例，依照数字随机抽选分为实验组和对照组，每组各40例，对照组给予常规护理，实验组给予循证护理。对比两组负性情绪、并发症发生率、疼痛视觉模拟评分法（VAS）评分和护理满意度。结果：实验组护理后SDS评分（37.52±5.20）分、SAS评分（41.19±5.08）分低于对照组（40.62±5.17）分、（46.05±5.10）分，差异有统计学意义（t=2.674，P<0.05；t=4.270，P<0.05）；对照组并发症发生率30.00%高于实验组10.00%，差异有统计学意义（χ2=5.000，P<0.05）；实验组术后24h VAS评分（6.20±2.48）分、48h VAS评分（4.45±2.14）分低于对照组（8.15±2.63）分、（6.98±2.30）分，差异有统计学意义（t=3.412，P<0.05；t=5.093，P<0.05）；对照组护理满意度72.50%低于实验组97.50%，差异有统计学意义（χ2=9.804，P<0.05）。结论：对于剖宫产术后的患者给予循证护理有利于提高消除患者负面情绪，减轻疼痛，还能降低感染率，增加护理满意度，值得推荐。

【关键词】循证护理；降低；剖宫产术后；感染

[中图分类号]R473.71 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）09-0117-03

目前，随着人们生活水平及服务水平的不断提升，护理服务的目标不再只是单纯的帮助患者达到护理效果，同时也以家庭、社会作为目标，从而实现人类社会健康水平的目标[1]。循证护理指的是护理人员将患者愿望、临床经验及研究结果相结合，进而获得针对性证据，并将其作为临床护理决策依据的过程。循证护理的目的不仅仅是突出护理水平，同时提倡以为产妇为中心，从各方面为目标给予其最全面的护理服务，从而促进护理的质量。剖宫产为产妇分娩的一种重要方式，但具有创伤性，故产妇术后易因机体受到创伤而发生感染、疼痛、抑郁等多种问题。有学者研究认为[2]，循证护理是近些年新兴的一种护理模式，将其运用在剖宫产产妇中能使术后恢复效果得到提高，还能有效预防各种并发症，保障产妇的生命质量。因此，本次对对循证护理在降低剖宫产的产妇术后感染效果进行分析。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院2017年8月至2018年8月接收的剖宫产产妇80例。入组标准：所有产妇经各项临床检查均显示符合剖宫产指征；意识状态良好且能准确表达自身感受者；护理配合度高者；产妇、家属对研究知情；研究上报医院伦理委员会且获批。排除标准：有精神障碍者；沟通、听力障碍者；伴有严重躯体疾病者。将产妇按照随机数字抽选分组，其中实验组40例，年龄23～36岁，平均年龄（28.23±2.34）岁；孕周37～40周，平均孕周（39.48±0.63）周；体重57～81 kg，平均体重（71.02±5.03）kg；26例初产妇、14例经产妇；文化水平：10例初中以下、13例高中、17例中专及以上。对照组40例，年龄22～38岁，平均年龄（29.43±2.57）岁；孕周38～41周，平均孕周（39.91±0.70）周；体重58～80 kg，平均体重（71.11±5.24） kg；28例初产妇、12例经产妇；文化水平：8例初中以下、14例高中、18例中专及以上。两组年龄、孕周、体重、文化水平等资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有均衡性。

1.2护理方法 对照组给予常规护理，如对产妇进行健康宣教、注意事项、给予饮食管理、定时对病房消毒，对其生命体征进行监测等。实验组给予循证护理，具体方法如下：①提出循证问题：怎样让降低剖宫产产妇术后感染的几率，以及避免其他并发症出现。②循证支持：以“剖宫产手术”、“术后感染”、“循证护理”等为关键词，并进入相关的网站，即知网或万方数据库等将关键词输入并搜索，为护理的方案寻找到可行依据。通过对文献进行分析、判断、评价，核实其真实性、有效性，对于内容不完整，样本病理过少等文献进行筛除，共计寻找到关于“剖宫产产妇术后感染循证护理”文献18篇。并对文献中护理的内容进行总结，结合本院医护人员和患者实际情况制定可行的方案并组织本科室护士进行学习，确保实验组医护人员对护理内容均能够掌控。③循证应用：a.心理护理：产妇入科后，由责任护理人员接待，与产妇主动沟通，将医院基本情况、制度规章等告知产妇，使其消除陌生感，减轻不良情绪；另外，还要鼓励产妇保持良好心情，轻松接受剖宫产手术；术后教会产妇放松技巧，给予充足的关心与理解。b.术后出血：剖宫产术后出血与横切口致使宫缩乏力有关，故术前对其建立静脉通道，监测产妇心肺指标情况，符合标准者给予林格氏液500～1000 mL。判断为高危产妇者，打开两条静脉通道，以更好的进行补液。娩出新生儿后，给予宫缩素，降低出血率。当其无活动性出血即刻进行缝合操作。c.术后感染：伤口液化、肺部感染其通常与产妇配肥胖有关，故术后对患者给予健康宣教，做好个人卫生情况，对切口进行保护，保持会阴部感觉，协助其翻身，对哺乳知识进行指导。积极对病房地面、台面、空氣消毒。d.饮食护理：术前嘱咐产妇进食、水，排气后可进食，同时积极观察其生命体征，确保患者无不适，依据情况制定饮食方案。e.疼痛护理：教授其采用正确的姿势对腹部肌肉进行放松，患者疼痛，对于严重者给予镇痛泵，鼓励其病情稳定后及早下床活动，强化子宫收缩，降低疼痛。

1.3评价标准[3] ①对比两组负性情绪：参考焦虑自评量表（SAS）评估焦虑情绪，正常：<50分；轻度：50～60分；中度：61～70分；重度：>70分。参考抑郁自评量表（SDS）评估抑郁情绪，正常：<40分；轻度：40～48分；中度：49～56分；重度：>56分。②对比两组并发症：主要包括感染、子宫切口愈合不良和晚期出血。③对比两组疼痛程度：将VAS作为疼痛评估标准，于术后24h与48h评估患者疼痛程度，无痛计0分，最痛计10分，评分越高，说明疼痛越严重。④对比两组护理满意度：通过自制护理满意度调查问卷对患者满意度进行调查，满分为100分，≥80分为满意；79～60分为一般满意；≤59分为不满意。

1.4统计学方法 采取统计学软件SPSS13.0对上述汇总数据进行分析和处理，计量数据采用x±s表示，组间比采取t检验；百分比表示计数资料，数据对比采用χ2检验，对比以P<0.05为有显著性差异和统计学意义。

2 结果

2.1两组负性情绪评分 对照组护理后负性情绪评分均高于实验组，差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。

2.2两组并发症分析两组不良反应发生率比较 差异有统计学意义（P<0.05），详见表2。

2.3两组疼痛程度分析 对照组术后不同时间段VAS评分高于实验组，差异有统计学意义（P<0.05），详见表3。

2.4两组满意度分析 实验组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），详见表4。

3 讨论

剖宫产为临床常见手术方式，在终止妊娠及保障母婴生命安全中有重要作用。资料显示，与自然分娩相比，剖宫产手术会给产妇机体造成一定创伤，易诱发围术期不良反应，提高母婴并发症发生率，使产妇产后恢复受到影响。故强化剖宫产围术期护理具有必要性。临床研究发现，受剖宫产手术的影响，产妇易产生焦虑、紧张和抑郁等不良情绪，若不及时干预，将有可能导致产后抑郁，增加产后严重并发症发生率。因此需要重视剖宫产产妇的心理状态，尽可能保障产妇的身心健康。循证护理属于新型护理模式，由循证医学发展而来，其护理基础为科学理论，并根据循证医学证据评估，将产妇实际情况与临床研究、医疗资源有效结合，以制定出个体化护理措施，避免護理工作的主观性及随意性，使护理工作有证可循、有据可依；另外，还能增加护理人员工作积极性，提高护理质量。

本研究中，实验组护理后负性情绪评分与对照组相比明显提高，并发症并发症与对照组比较明显降低，术后24h和48hVAS评分与对照组比较明显降低，满意度显著高于对照组（P<0.05），提示对剖宫产产妇实施循证护理实用性强，临床应用价值高。推测原因可能是：循证护理能在护理实践中及时发现、解决问题，评估出更高效、全面的护理模式，从而形成良性循环，持续改进护理质量；同时，循证护理还能避免常规护理的盲目性，通过制定一系列适合产妇的针对性护理措施，积极预防并发症，使产妇负面情绪及时消除，进而早日康复出院。本研究中，遵循护理为几下几个步骤：①对患者术后可能发生的问题进行提出；②根据所提出的问题查阅相关文献，并对文献进行合理的筛选、审阅，选择权威、科学的文献；③根据查阅的资料结合实际情况制定有依据的护理方案；其四：对护理方案进行落实，在护理过程中严密监测患者病情情况[4]。

综上所述，在剖宫产产妇临床护理中采用循证护理效果显著，建议进一步运用推广。

参考文献

[1] 杨春荣， 张雅. 循证护理在剖宫产产妇护理中的应用效果分析[J].临床医学研究与实践， 2018， 3（2）： 161-162.

[2] 林巧， 范润平， 王芳， 等. 剖宫产术后切口感染影响因素的Meta分析[J]. 循证护理， 2019， 5（6）： 487-494.

[3] 朱广花. 循证护理干预在预防妊娠期高血压患者剖宫产后产褥期感染中的应用[J]. 中国医药指南， 2019， 17（14）： 53， 62.

[4] 韦瑶. 循证护理对剖宫产孕妇术后负性情绪及并发症的影响[J].山西医药杂志， 2020， 49（9）： 1165-1166.