何杏杰

（国网湖南省电力有限公司郴州供电分公司，湖南 郴州 423000）

医疗保险主要是利用保险合同的契约方式为未来医疗行为的发生支付保险金，具有强制性、互济性特征。对于电力企业而言，参与社会基本医疗保险有利于减小企业员工患病带来的风险，维护企业员工根本利益，其主要是通过个人与企业共同缴费的方式筹建基金，落实医疗保险管理具有重要意义，也是本文研究的重点所在。

一、我国医疗保险制度形式分析

2016年之前，我国医疗保险制度形式主要分为以下几种：一是企业员工购买的城镇职工基本医疗保险，员工与企业共同购买，根据员工的工资水平按照比例进行购买，保障了企业员工疾病治疗问题；二是农村合作医疗制度，适用于农村居民，合作医疗与上述保险形式不同，由集体与个人共同筹集资金，属于解决农民疾病治疗问题的互助制度，农村合作医疗是农民家庭自愿参与的，普及率不断提高，基本保障了农民医疗问题；三是城镇居民医疗保险制度以投保人自愿参保的方式为主，适用于未参加城镇职工医疗保险和新农村合作医疗的居民，费用由政府补贴与参保个人共同承担，其中，国家补贴更高，以切实解决参保人的疾病治疗问题。2016年1月，国务院出台了国发〔2016〕3号文件，即《国务院关于整合城乡居民基本医疗保险制度意见》，将农村新农合、城镇居民医疗保险整合为城乡统一的城乡居民医疗保险。由此，新的城乡居民医疗保险制度建立，新农合和城镇居民医疗保险、职工医疗保险共存的三角格局被彻底打破，取而代之的是城镇职工医疗保险，城乡居民医疗保险两大保险种类。……