赵子墨 戴娆 李昀生

【摘要】牙齒是重要的器官，有助于我们的日常生活。在种植牙时代，医生和患者有时选择直接拔除并用种植牙代替。然而牙齿的长期预后可能无法与种植牙的预后相比较。并发症、失败和种植体周围炎之类的疾病并不少见。如今种植牙是缺牙患者的流行治疗选择。尽管如此，仍有几种保存天然牙齿的治疗选择，并且具有良好的预后和成功率。

【关键词】种植牙;牙齿保存;牙周病;循证医学。

1 牙齿缺失

在美国，2009 年至 2014年间，有超过 600 万 50 岁以上的人缺牙，第二磨牙与第三磨牙因龋齿导致缺牙的数量很大。报道称，在 20 至 64 岁的人群中，龋齿占缺失牙齿的 8.35%，只有 15.7% 的被调查人群没有拔过牙。拔牙原因包括疼痛（34.6%）、深龋（5.6%）、牙周病（6.0%）和牙髓炎（3.2%）。

2 牙齿和种植体的长期预后

尽管种植技术取得了令人满意的结果，但国内患者尚对这种治疗的预后存在一些误解。研究表明，80% 的种植体在 5 到 10 年后出现了种植体周围粘膜炎，12%-66% 出现种植体周围炎。因此，临床医生有责任使用当前关于种植牙的循证证据而非意见来教育患者。

一项针对牙周病患者的研究表明，被标记为有问题甚至无望保留的牙齿甚至可以在口腔中保留长达 15 年。此外，因为种植牙技术的快速发展，意味着其缺乏证实成功有效的长期数据。在长期随访中，经过适当治疗和维护的牙齿的存活率被证明超过了种植牙的存活率。因此，需要临床医生进行深思熟虑地评估拔牙的适应症。

3 保存牙齿