孙大鹏，李东芳，孔倩倩，刘廷

(山东第一医科大学附属青岛眼科医院，山东省眼科学重点实验室-省部共建国家重点实验室培育基地，山东 青岛 266071)

真菌性角膜炎(fungal keratitis，FK)是世界范围内常见的致盲性眼病，在我国北方地区真菌感染是感染性角膜病的首位致病因素[1]。临床常见的角膜真菌感染患者通常伴有植物外伤史，可因角膜上皮和基质层的损伤形成角膜溃疡，感染早期在未进行刮除和抗真菌药物等治疗手段时，真菌菌丝生长比较表浅，活体共聚焦显微镜可较容易在浅基质层查见典型的菌丝。文献[2-3]中报道，活体共聚焦显微镜诊断真菌感染的阳性率达90%以上，明显高于其他检查方法。虽然活体共聚焦显微镜在诊断角膜基质浅层真菌感染中具有很高的阳性率，但当临床上遇到角膜感染病灶位于深基质及内皮面的真菌感染患者，即角膜后部真菌感染患者时，真菌感染常较难确诊。由于角膜浅基质层常缺乏明显溃疡病灶，角膜刮片检查通常为阴性，且角膜后部真菌感染病灶可引起角膜基质水肿和混浊，给活体共聚焦显微镜检查增加了诊断难度。部分患者最终需要通过术后病理标本检查来得到确诊。本研究对比角膜后部真菌感染的活体共聚焦显微镜检查阳性率与临床病理检查结果，以期对角膜后部真菌感染的诊断有所帮助。

1 对象与方法

1.1 对象

回顾性分析2009年11月至2020年12月因FK在青岛眼科医院就诊并行穿透性角膜移植手术治疗的18例角膜后部真菌感染患者的临床资料，其中男11例，女7例。……