刘垚，袁洪峰，刘少章

(陆军军医大学大坪医院眼科，重庆 400042)

上皮内生是眼外伤或眼前节手术后罕见的严重并发症。角膜或结膜上皮细胞进入前房并通过增殖形成膜结构，覆盖角膜、前房角和虹膜组织，导致角膜内皮失代偿、继发性青光眼或其他严重并发症[1-2]，其中难治性青光眼是上皮内生后眼球摘除的主要原因[3]。本文报告1例眼球摘除术后病理检查确诊为上皮内生性青光眼的病例。

1 病例资料

患者，男，38岁，因左眼角膜穿通伤，球内异物入院，急诊行“角膜清创缝合术+白内障针吸术+玻璃体切除术+球内异物取出术”，术中发现晶状体后囊膜破裂。4个月后行二期“后房型人工晶体植入术”，次日发现人工晶体脱位，2 d后行“人工晶体取出+前房型人工晶体植入术”，术后持续半个多月低眼压(右眼眼压18.1～20.2 mmHg，左眼眼压6.2～9.1 mmHg；1 mmHg=0.133 kPa)，角膜水肿，后弹力层皱褶。前房型人工晶体植入术后3个月，患者出现左眼疼痛伴同侧头痛，左眼压52 mmHg，裂隙灯检查见角膜内皮大片渗出膜，KP(++)虹膜纹理欠清，诊断“左眼继发性青光眼”。虽采用多种降眼压药物治疗，但效果均不理想，后行“左眼Ahmed阀植入联合丝裂霉素C处理术”，术后2年左眼眼压仍控制不佳，刺痛逐渐加重，视力光感，最终因左眼角膜大泡性病变和继发性青光眼行“左眼球摘除术”。

病理检查显示：左眼角膜基质水肿，角膜后壁、小梁网表面、前房角、虹膜表面有厚薄不一的非角化鳞状上皮细胞膜覆盖(图1)，上皮细胞膜从虹膜向后延伸到睫状体平坦部，虹膜根部至前房角处上皮较厚，最厚处有10 余层上皮细胞，向前逐渐变薄至单层(图2A)。……