林锦镛

(天津市眼科医院病理科，天津 300020)

眼球表面鳞状细胞性肿瘤(ocular surface squamous neoplasia，OSSN)指起源于结膜或角膜表面鳞状上皮细胞的一组上皮性肿瘤[1-3]。从病理学角度，OSSN包括鳞状细胞乳头状瘤、上皮内瘤变、日光性角化病和鳞状细胞癌等多种肿瘤。因此OSSN是对结膜或角膜上皮性肿瘤的一个概括性临床诊断用语，而不是一个确切的病理诊断。尽管这组肿瘤在病因学方面有很多相关性，但每一种病变都具有不同的临床病理学特点和生物学行为。临床上OSSN并不少见，尤其角结膜缘部位是最常好发部位。因此，充分了解这些病变的组织发生、临床表现和病理学特点有助于提高对不同类型病变的认识和治疗方案的选择，提高临床治疗的效果。

1 鳞状细胞乳头状瘤

1.1 病因和临床表现

鳞状细胞乳头状瘤(squamous papilloma of conjunctiva)属于良性上皮性肿瘤，组织起源于结膜或角膜缘的上皮细胞。文献[4]中报道部分病例可能与人类乳头状瘤6型或11型病毒感染有关。本瘤可发生于任何年龄，多见于中青年人，好发于睑缘、内眦部、角结膜缘或球结膜。肿瘤一般呈单发性病灶，向结膜表面外生性生长，呈肉红色或粉红色的乳头状或菜花状，其内可见细小的血管襻。睑缘或内眦部的鳞状细胞乳头状瘤常呈桑葚状或息肉状、体积较小、有蒂；而球结膜或角结膜缘部位的鳞状细胞乳头状瘤常呈扁平状、基底比较广泛(图1)，这可能是由于眼睑覆盖在肿瘤表面，从而限制了瘤体的生长。有些肿瘤蒂较窄，除与角结膜缘粘连外，游离部分的瘤体可向前覆盖在角膜上皮表面，但与角膜上皮无明显粘连。……