钟竹意

61岁的钟老伯2年前出现脚趾关节红、肿、热、痛，逐渐发展至踝关节、腕关节、掌趾关节处有多个结节形成，受寒或劳累后反复发作，有时可自行缓解。在当地医院经多次血尿酸检查均未见异常，被医生诊断为类风湿关节炎。

类风湿关节炎，中医认为属于痹症、骨痹范畴，好发于手、腕、足等小关节，以慢性、对称性、多滑膜关节炎等為主，同时伴有关节红、肿、热、痛以及功能障碍。病情发展到晚期，患者的关节可出现不同程度的僵硬、畸形，并伴有骨性强直和骨骼肌的萎缩。

早期类风湿关节炎患者多有几周到几个月的疲倦无力、体重减轻、胃纳不佳、低热和手足麻木刺痛等前期症状，临床表现为对称性、持续性关节肿胀和疼痛。受累关节以近端指间关节、掌指关节、腕、肘和足趾关节最为多见;颈椎、颞颌关节、胸锁和肩锁关节也可受累。此外，患者可有发热等全身表现。如果疾病早期患者得不到及时的治疗，发展到后期常累及人体的其他器官，致其发生病变，引发血管炎，出现类风湿性心脏病，同时损伤人体的肺部、消化道、眼部等，最终使患者失去行为能力。

类风湿关节炎患者除正规的药物治疗外，康复锻炼也是非常重要的手段。类风湿关节炎急性活动期关节炎症消退时，患者应进行适当的功能锻炼。根据关节情况，可进行关节的被动运动、主动运动、被动运动和主动运动相结合的助力运动、放松运动及牵伸运动等。关节红肿疼痛明显时，患者不应该进行关节的功能锻炼，不仅如此，还应当限制关节的活动，特别是负重关节的活动，以减少炎症反应，缓解疼痛。

类风湿关节炎患者活动时应遵循以下原则：

1.尽可能在疾病早期开始进行，即在疼痛可耐受的情况下尽早进行。

2.可先被动运动再主动运动，每天锻炼至少2次，每次30分钟。

3.刚开始锻炼时不要剧烈运动，要逐渐加大活动量。

4.活动量应为次日感到轻度疲劳，但不筋疲力尽为宜。

5.最好在局部保温的前提下开始运动，锻炼前可先热敷或进行温水浴，以促进血液循环，减轻疼痛。

6.循序渐进，持之以恒。

类风湿关节炎常以对称性小关节受累常见，在日常活动中应灵活使用小关节，既保证其得到充分活动，又使其免受损伤：

1.应尽量利用较大和有力的关节，避免过度使用小关节。

2.提重物时，尽量不用手指而用手臂和肘关节。

3.不要长时间站立，站立半小时左右应坐下来休息，劳逸结合。坐下时，要经常变换坐姿、转换双脚位置，舒展下肢的筋骨，或起来走动一下。膝关节不要过分屈曲，双足应平放在地上。

4.避免手指长时间屈曲，如写字、编织等，应不时停下来休息，舒展一下手指。活动时感到关节疼痛，应立即停止活动，检查活动方法是否不当。尽量使用工具，以减少弯腰、爬高、下蹲等动作。

另外，由于类风湿关节炎的发病与病毒感染、遗传、性别、环境、外伤等有一定的关系，人们在平时生活起居时应当劳逸结合，饮食有节，起居有常，保持正常心态，心情愉快对预防类风湿关节炎症状有重要意义。类风湿关节炎主要是免疫性疾病，所以还需要进行自身免疫力的提升，只有自身免疫力得到提升，能够直接抗击病原体的再次入侵，才能起到预防复发的效果。