蒋存火 李聪慧 陈 琼 刘 艳

1成都市第二人民医院皮肤科，四川成都，610017；2成都市第二人民医院病理科，四川成都，610017

临床资料患者，男，31岁。发现右前臂皮下结节5天，于2019年5月9日至我科就诊。患者5天前无明显诱因发现右前臂伸侧一黄豆大结节，增长迅速，伴轻度压痛不适，表面皮肤呈浅粉红色。患者否认外伤史，既往史、个人史、家族史无特殊。体格检查：系统检查无异常。皮肤科检查：右前臂伸侧一约黄豆大结节，未明显突出皮面，表面皮肤呈浅粉红色，境界欠清，边缘不规则，质地中等，活动度差，有轻度压痛(图1)。

图1 右前臂皮下结节 图2 高频超声：表皮连续微隆起，真皮深层及皮下组织可见一类椭圆形低回声结节，边界清楚，大约6.30 mm×6.23 mm×3.20 mm 图3 真皮及皮下组织大量梭形细胞呈束状排列，胶原纤维增生，间质黏液样变，伴少量淋巴细胞浸润及红细胞渗出(HE，×200)

高频超声检查：表皮连续微隆起，真皮深层及皮下组织可见一类椭圆形低回声结节，边界清楚，大约6.30 mm×6.23 mm×3.20 mm(图2)。

完整切除肿块行组织病理检查：肿物境界清楚，无包膜，呈蟹足样深入邻近组织，真皮及皮下组织大量梭形细胞呈束状排列，胶原纤维增生，间质黏液样变，伴少量淋巴细胞浸润及红细胞渗出(图3)。诊断：结节性筋膜炎。随访1年无复发。

讨论结节性筋膜炎是一种病因不明的成纤维细胞显著增生反应，临床少见，部分病例表现出克隆性，具有肿瘤的特征[1]。本病由Knowalar等于1955年首先报道，好发于30～40岁的中青年，男女均可发病。皮损好发于四肢，特别是前臂，儿童少见，皮疹常好发于头颈部。……