孙菲菲 卢宪梅 王广进

山东第一医科大学附属皮肤病医院(山东省皮肤病医院，山东省皮肤病性病防治研究所)，济南，250022

临床资料患者，男，29岁。因胸背部、双上肢白色丘疹7年就诊，无自觉症状，未治疗。否认高血压、糖尿病及冠心病等病史，否认食物及药物过敏史，家族史无特殊。系统查体未见明显异常。皮肤科查体：胸背部、双上肢散在粟粒至芝麻大白色丘疹，表面光滑，间有粟粒大红色毛囊性丘疹(图1)。检验血常规、肝肾功、血脂、血糖未见明显异常。皮损处行组织病理检查示：(左上肢)表皮大致正常，真皮浅层血管周围少许单一核细胞。弹力纤维染色：毛囊周围弹力纤维消失(图2)。结合病史、症状、体征及辅助检查，患者诊断毛囊周围弹性组织溶解，毛囊炎。给予硝酸咪康唑洗剂外洗，毛囊炎处给予氯霉素洗剂外用治疗。

图1 1a～1d：胸背部、双上肢散在粟粒至芝麻大白色丘疹，表面光滑，间有粟粒大红色毛囊性丘疹 图2 2a：表皮大致正常，真皮浅层血管周围少许单一核细胞(HE,×100)；2b：毛囊周围弹力纤维消失(弹力纤维染色，×100)

讨论毛囊周围弹性组织溶解是获得性弹性纤维减少性疾病的一型，其特点为毛囊周围弹性蛋白消失，是由Varadi在1968年首先报道。发病机制尚不明确，有研究发现其可能与寻常痤疮有很强的相关性，与表皮葡萄球菌及痤疮丙酸杆菌产生弹性蛋白酶相关[1-3]，然而也有研究显示并未检测到弹性蛋白酶活性，考虑白细胞炎症及炎症后缺乏弹性纤维的胶原再生导致[4]。……