李利明 马晓青 李 锦

1南京一民医院皮肤科，江苏南京，211100;2南京医科大学附属明基医院皮肤科，江苏南京，210019;3东部战区总医院皮肤科(原南京军区南京总医院)，江苏南京，210000

临床资料患者，男，73岁。因“左侧阴囊肿物1年余”入院。患者1年余前无明显诱因发现左侧阴囊出现一个米粒大新生物，自诉偶有破溃，自行外用碘伏擦拭。1年余该肿物缓慢增大，自觉不痛不痒，近日因出现恶臭至我院门诊就诊，门诊拟“阴囊肿物待查？”收入院。皮肤科查体:左侧阴囊处可见一约2 cm×2 cm×1.5 cm球形实性肿物，有蒂，基底直径约1.8cm，肿物表面凹凸不平呈分叶状，其上可见3～5处粟粒大浅溃疡面，上覆少量灰白色分泌物(图1)。辅助检查：血、尿、粪常规、肝肾功能、凝血功能、传染病系列及肿瘤标记物未见异常。胸片、心电图及腹部超声未见明显异常，肿物表面分泌物细菌培养示金黄色葡萄球菌。患者入院后完善相关辅助检查，排除手术禁忌后在局麻下行左侧阴囊肿物切除术，术中快速病理示：左侧阴囊基底细胞癌。遂予左侧阴囊皮肤扩大切除术，切除范围距首次手术切缘1 cm，深及睾丸鞘膜层。术中见肿瘤与皮肤深层组织无粘连，边界清楚，未见癌组织侵犯周围组织，给予抗炎、局部换药等对症治疗。术后切除组织病理示：表皮角化过度，外周栅栏状排列的结节样基底样细胞巢团伸入真皮，中央可见角化，肿瘤巢团和间质之间可见收缩间隙(图2、3)。基底细胞癌伴溃疡形成，两侧切缘及基底未见癌组织残留”。……