万滨

九江市第一人民医院，江西 九江 332000

Ⅲ型前列腺炎属前列腺炎常见类型，该病发病机制较为复杂，通常认为是由病原菌感染所致，且久坐、酗酒、频繁性生活等因素亦参与其发病过程。Ⅲ型前列腺炎患者存在不同程度排尿功能障碍，部分患者甚至伴有射精功能异常、早泄等症状，给患者心理、生活质量带来严重影响［1-2］。现阶段，临床多采用坦索罗辛治疗该病，可有效改善患者排尿障碍等症状。但药物的使用疗效较差，且长期使用易损伤肝肾功能，远期疗效较差［3］。复方玄驹胶囊为常用中成药，具有补肾壮阳、祛瘀通络之功［4］。基于此，本研究分析复方玄驹胶囊联合坦索罗辛在Ⅲ型前列腺炎患者中的疗效，旨在寻求更为科学有效的用药手段。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016 年3 月至2019 年12 月九江市第一人民医院收治的82 例Ⅲ型前列腺炎患者。按随机数字表法分成对照组（41 例）和观察组（41 例），对照组年龄（40.63±1.89）岁，年龄范围19～63 岁；病程（20.69±3.18）个月；病程范围6～40 个月；体质量指数（23.67±0.35）kg/m2，体质量指数范围20～28 kg/m2。观察组年龄（40.75±1.96）岁，年龄范围22～65 岁；病程（20.73±3.22）个月，病程范围7～41 个月；体质量指数（23.72±0.38）kg/m2，体质量指数范围19～26 kg/m2。比较两组一般资料，差异无统计学意义（P>0.05）。本研究符合医学伦理原则要求。

1.2 入选标准

纳入标准：符合《前列腺炎诊疗手册》［5］相关标准；伴有尿痛、尿频等症状；尿频等症状持续6个月以上；患者知情并参与；近期未使用过抗生素等药物治疗。排除标准：神经功能异常者；存在尿道狭窄、畸形等影响排尿者；重要脏器不良者；存有神经原性膀胱者；对本方案所使用的药物过敏者。

1.3 方法

所有患者入院后，先告知禁食辛辣、刺激类食物等，对照组口服盐酸坦索罗辛缓释胶囊（杭州康恩贝制药有限公司，国药准字H20020623，规格0.2 mg），0.2 mg/次，1次/d。观察组加用复方玄驹胶囊（浙江施强制药有限公司，国药准字Z20060462，规格：0.42 g），3 粒/次，3 次/d。两组需连续用药30 d。

1.4 观察指标

（1）临床疗效。治愈：症状消失，前列腺液（EPS）白细胞计数缩减至正常水平；显效：症状明显减轻，EPS 白细胞计数降低50%以上；有效：症状略微好转，EPS 白细胞计数降低25%～50%；无效：症状无变化，白细胞计数降低<25%。总有效率=治愈率+显效率+有效率。（2）症状改善状况：于治疗前后，采用慢性前列腺炎症状评分（CPSI）［6］量表评定。共分为疼痛与不适、排尿症状、生活质量、总分四个维度，各维度评分分别为10，21，12，43 分。症状严重程度与分数高低呈正比。（3）不良反应：记录口干等发生率。

1.5 统计学方法

采用SPSS 20.0 进行数据分析，计数资料以例（%）表示，采用χ2检验；计量资料以表示，采用t检验；P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效

观察组治疗总有效率较对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 两组临床疗效对比［例（%）］

2.2 症状改善状况

两组治疗前的CPSI 量表内疼痛与不适评分、排尿症状评分、生活质量评分、总分相比，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组治疗30 d 后的疼痛与不适评分、排尿症状评分、生活质量评分、总分较对照组低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 两组症状改善状况对比（分，）

2.3 不良反应

对照组2 例口干，2 例便秘，不良反应发生率为9.76%；观察组1 例口干，1 例便秘，不良反应发生率为4.88%。两组不良反应发生率相当，差异无统计学意义（χ2=0.180，P=0.672）。

3 讨论

Ⅲ型前列腺炎是成年男性常见病，常表现出尿痛、尿道分泌物异常、尿频等病理学特征，随着疾病发展，常伴随一定程度的性功能障碍，严重降低生活质量［7］。目前，临床对于该病尚无统一用药方案，多采用药物治疗，以缓解患者疼痛，改善排尿症状，继而提高生活质量。

坦索罗辛是治疗Ⅲ型前列腺炎常用药物，为α1肾上腺素受体拮抗剂，经口服进入患者机体后，可通过对前列腺内α1A 受体进行阻断，松弛前列腺平滑肌，抑制尿道内压、血管舒张压上升，进而提高尿流率，以此缓解患者排尿困难状况，且对下尿路具有较强的选择性［8］。然而Ⅲ型前列腺炎病情进展较快，单纯使用坦索罗辛难以及时控制病情，故临床常选择联合中药治疗。中医学认为，Ⅲ型前列腺炎属“精浊”范畴，多是由气化失调、下焦湿热所致，因此需采取活血措施［9］。本研究结果显示，观察组治疗总有效率较对照组高，疼痛与不适、排尿症状、生活质量、总分较对照组低，且两组无严重不良反应发生，说明复方玄驹胶囊联合坦索罗辛能够缓解Ⅲ型前列腺炎患者症状，促进其恢复。复方玄驹胶囊为纯中药制剂，是由蛇床子、枸杞子、淫羊藿、黑蚂蚁组成，其中蛇床子可燥湿祛风、温肾补阳；枸杞子具有益阴阳、补肾填精之功效；淫羊藿可起补肾壮阳之功；黑蚂蚁则能够祛瘀通络、养血荣筋。诸药共用，共奏温肾壮阳、扶正固本之效，进而改善患者临床症状。现代药理学研究认为，复方玄驹胶囊进入人体后，通过抑制T 淋巴细胞所介导的炎症反应，减轻机体不适症状，使得勃起功能得到改善［10］。同时，复方玄驹胶囊还能够调控机体植物神经状况，减缓尿道平滑肌痉挛状况，减轻尿道的压力，进而使得少量尿液反流到前列腺腺体中，从源头上解决化学性前列腺炎形成。此外，复方玄驹胶囊为中成药，基本无不良反应，与坦索罗辛联合使用，可协同增效，安全可行。

综上所述，复方玄驹胶囊联合坦索罗辛在Ⅲ型前列腺炎患者治疗中疗效确切，能够减轻其症状，提升生活质量水平，安全可靠，应用价值较高。