邬文燕，姚 海，智深深，张媛媛，许文娟，李 维△

重庆市急救医疗中心：1.检验科；2.骨科，重庆 400014

脓毒症是临床危急重症患者的常见病因和并发症，具有高致死率的特点，因此快速、准确诊断脓毒症尤为重要[1]。尽管微生物培养步骤烦琐，自动化及智能化程度相对不足，但传统的血培养检测仍是脓毒症诊断的金标准，对脓毒症的诊疗、病情评估及预后具有重要意义[2-3]。因此，缩短血培养临床实验室标本周转时间(TAT)对提升脓毒症的治疗效果有重要。本研究应用PCDA循环管理工具对血培养实验流程优化，旨在缩短血培养报告TAT，提升实验室的检测能力，从而为临床快速、精准抗感染治疗提供有力保障。

1 资料与方法

1.1一般资料 为了有效缩短血培养报告TAT，本院检验科微生物组于2020年1月开展流程优化活动。本研究收集了2020年1-6月血培养报告共计1 020例，其中阳性报告患者153例，符合2016年2月欧洲重症医学会发布的Sepsis 3.0定义的脓毒症诊断标准[4]患者137例，不符合此诊断标准的阳性报告患者16例不纳入统计分析，去除同一患者多次血培养送检32例，共计对105例患者的血培养报告进行统计，改进前(2020年1-3月)41例，其中肠杆菌科细菌25例；改进后(2020年4-6月)64例，其中肠杆菌科细菌51例。

1.2方法 将PDCA循环体系应用于阳性血培养处理流程的每个步骤。

1.2.1计划阶段 通过数据统计发现2020年1-3月阳性血培养平均TAT为86.7 h，其中最长TAT为200.5 h，严重影响临床诊疗的精准开展。针对这一现象，本院检验科成立项目小组，利用PDCA管理方法实施流程优化。……