符 超，王日兴，吕有凯

海南医学院第二附属医院急诊科，海南海口 570311

连续肾脏替代疗法(CRRT)是增加脓毒症患者循环血量，改善缺血症状的主要手段，有效的CRRT可改善脓毒症休克患者的血流动力学指标，提高血液灌注量，降低血管内皮细胞损伤程度[1]。但研究表明，因脓毒症患者病情重，且伴炎性反应，可使毛细血管通透性增加，引发毛细血管渗漏，影响CRRT治疗效果[2]。既往研究证实，动脉血乳酸及氧合指数对经CRRT治疗患者的病情及预后均有较高的监测价值，但因患者基础状态不同，致使单纯监测某一时刻的乳酸及氧合指数并不能准确反映机体组织氧供、氧耗的动态变化[3]。此外，有研究发现，血清降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)表达可用于预测脓毒症患者的病情及预后[4]。但需注意的是，该研究在分析时并未纳入其他关键性指标，因此血清PCT、IL-6、CRP对脓毒症患者经CRRT治疗后预后不佳的提示作用是否受其他因素影响还未知，其应用价值不明确。作为免疫球蛋白超家族中的一员，可溶性髓系细胞触发因子-1(sTREM-1)被证实对炎症反应的发生及发展具有重要作用[5]。此外，sTREM-1不仅能促进大量炎性因子释放，引发炎性反应，且对抗炎因子也有抑制作用，进而加剧炎性反应发展[6]。晚期糖基化终末产物(AGEs)属于大分子物质，主要由还原糖与蛋白质、脂质等多种物质反应生成，通常存在于组织、器官间的间隙中[7]。报道显示，AGEs可与修饰蛋白质结合后开启细胞内信号转导途径，进而引发组织、细胞间的氧化应激及炎性反应，进一步加剧组织、器官的受损程度，影响预后[8]。……