伍文聪

(开平市中医院，广东 开平 529300)

0 引言

膝关节骨性关节炎简称膝骨关节炎，是临床常见的骨科疾病，主要是由于关节软骨生化代谢异常，发生进行性变性以及消失，使关节边缘和软骨组织出现变化，关节囊纤维增生，最终出现关节疼痛以及关节功能丧失等局面[1]。手术是膝骨关节炎的常见疗法，但手术费用高且风险高，在一些技术操作方面不成熟，限制了应用范围。近年来，随着传统中医学的发展与改进，中医疗法已逐渐用于膝骨关节炎的治疗中，特别是刮痧疗法用于膝骨关节炎的优势显著，对患者的预后起着重要的作用。基于此，本文选取我院2018年12月至2020年1月收治的55例膝骨关节炎患者进行分析，总结刮痧与艾灸的方法，试探讨二者对患者的应用价值，为临床相关研究提供参考依据，详细报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究时间段为2018年12月至2020年1月，研究对象为该时间段内收治的55例膝骨关节炎患者，依照治疗方法分为对照组(n=27)、研究组(n=28)。对照组患者中14例为男性，13例为女性；患者所处年龄范围为46-80岁，平 均 (65.47±10.63)岁；患 病 时 长 5个 月 -10年，平均(5.12±2.11)年。研究组患者中15例为男性，13例为女性；患者所处年龄段为47-80岁，平均(65.83±10.27)岁；患病时长6个月-10年，平均(5.28±2.14)年。对比分析两组患者的性别、年龄、患病时长，具有可比性(P>0.05)。

纳入标准：55例患者经CT与临床症状确诊为膝骨关节炎，且符合《骨关节炎诊疗指南》(2018年版)中膝骨关节炎的诊断标准[2]；影像学检查存在骨赘、关节间隙变窄或者软骨囊性改变症状；本次研究符合我院医学伦理会标准，并经过委员会同意，且55例患者家属签字同意。

排除标准：既往存在类风湿性关节炎、关节肿瘤等其他膝关节疾病的患者；膝关节间隙存在严重狭窄的患者；精神异常，不能正常交流的患者。

1.2 方法

两组皆行常规肢体功能训练，具体为：①指导患者进行患侧股四头肌等张力和静力收缩训练，指导患者采取仰卧体位，患侧膝关节伸直，保证股四头肌绷紧，抬起患侧在空中停留5秒后放下，反复进行，每次训练20min，每天2次。②做好生活指导，叮嘱患者避免爬山、蹲跪、久坐或久站等，注意保暖膝关节，合理控制体重，若是出现不适症状需要立即休息。在此基础上，对照组接受艾灸治疗，方法为：找准患者的阴陵泉穴、肝俞穴、阳陵泉穴、肾俞穴、梁丘穴，采用垂直法将针刺上述穴位，之后将点燃的艾柱放在上述穴位，每个穴位留针5min，每天1次，治疗时间为1个月。

在艾灸的基础上，研究组则行刮痧治疗，方法为：在患者入院第一天进行血常规检查，在遵医嘱的情况下为患者进行刮痧治疗。提前准备好刮痧器具，主要为水牛角刮痧板；然后进行刮拭。①背部：指导患者采取俯卧体位，找准患者背部督脉循行区域，在背部涂上介质，从背部正中线刮至腰部，每分钟70次，刮痧时间为5min。②下肢：找准足太阳膀胱经循行区域，找到内外膝眼穴、阳陵泉穴、血海穴、肾俞穴、阴陵泉穴、梁丘穴和肝俞穴，涂上刮痧油后进行刮痧，刮痧时保证力道均匀，尽量拉长刮痧部位，每个部位刮痧时间为3-5min，指导刮痧部位出现暗红色斑点为止。通常情况下，每隔3-5天治疗1次，治疗时间为1个月。

1.3 观察指标

在治疗前与治疗后比较两组的炎性因子IL-1、IL-6和TNF-α。检测方法：清晨空腹抽取4mL静脉血，进行离心分离后采用酶联吸附法检测，次研究所使用能够的试剂盒来自于北京冬歌博业生物科技有限公司，严格按照说明书进行操作。

统计治疗效果，判断标准[3]：经治疗后患者关节肿胀等症状完全消失，关节功能恢复正常，上下楼梯无不适感，则评定为治愈；经治疗后相关症状基本消失，关节功能基本恢复正常，上下楼梯后存在轻微疼痛，则评定为显效；经治疗后相关症状减轻，活动后存在疼痛症状，则评定为好转；经治疗后相关症状无明显变化，则评定为无效。总有效率=治愈率+显效率+好转率。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 对比分析两组炎性因子的差异

从表1的结果能够发现，经治疗后，两组的IL-1、IL-6和TNF-α皆下降，且研究组降低幅度远超过对照组(P<0.05)，具体见表1。

表1 对比分析两组炎性因子的差异(±s)

表1 对比分析两组炎性因子的差异(±s)

组别 例数 IL-1(ng/L) IL-6(ng/L) TNF-α(ng/L)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组 28 394.82±28.01 248.63±26.18 117.63±15.28 48.12±7.62 136.84±15.22 67.13±10.22对照组 27 393.26±27.84 286.39±25.43 118.24±16.11 72.84±6.33 136.29±15.03 82.34±9.16 t 0.207 5.432 1.441 13.061 0.135 5.805 P 0.837 0.000 0.886 0.000 0.893 0.000

2.2 对比分析两组患者疗效的差异

从表2的结果能够看出，在临床疗效上，研究组96.43%明显高于对照组81.48%(P<0.05)。

表2 对比分析两组患者疗效的差异[n(%)]

3 讨论

膝骨关节炎属于临床常见并，好发于中老年人群，据相关统计我国50岁以上人群中膝骨关节炎的患病率约为85%，且随着年龄的增加而增加，给患者的日常生活质量带来不良影响，故临床加强对膝骨关节炎的治疗是非常有必要的。在中医学里，膝骨关节炎属于“骨痹”的范畴，其发病机制与邪气侵袭、正气亏虚有关，临床治疗的关键为补肝益肾、扶正疏郁、活血化虚[4]。刮痧是中医特色疗法之一，其通过手法刮拭皮肤，使得皮肤出现暗红色血斑，达到活血透痧、止痛镇痛的效果。此外，刮痧还能够刺激穴位、皮肤的深层组织，确保体内的寒湿气排出体外，进而活血止痛、通经行气，改善血液微循环[5]。

炎症反应是膝骨关节炎的主要病理特征，患者发病后其炎性因子会聚集，使得血液中的白细胞增多，从而引发炎症。炎症因子的增多，不仅对患者患侧产生肿胀、疼痛等不良症状，还会加重患者的病情，增加疾病临床治疗的难度，提升临床不良结局发生的概率。所以，降低血清炎症因子是临床治疗膝骨关节炎的重要方向与途径。IL-1、IL-6、TNF-α是临床中常见的血清炎症因子，对抑血小板具有重要的作用，可有效改善患者的炎症反应，平衡人体体内的血细胞平衡。本研究显示，研究组患者经刮痧治疗后，其炎性因子与临床疗效明显优于采用艾灸治疗的对照组，提示刮痧能够减轻炎症反应，提高疗效。

综上所述，刮痧用于膝骨关节炎的效果显著，能够减少炎症反应，提升治疗效果，值得推广和应用。